Коррекция образа жизни при хронической сердечной недостаточности

С хронической сердечной недостаточностью можно жить полноценной жизнью, если соблюдать простые рекомендации. Прежде всего это диета, которая позволит сбросить лишний вес и нормализовать кровообращение. Индекс массы тела (ИМТ) должен быть в пределах нормальных значений — от 18,5 до 25 кг/м². Если индекс массы тела от 25 до 30 кг/м², то говорят об избыточной массе тела, а индекс массы тела свыше 30 кг/м² свидетельствует об ожирении. При наличии избыточного веса или ожирения желательно проконсультироваться с диетологом и под его руководством постараться снизить вес² — это уменьшит нагрузку на сердце. Сердце страдает и при недостаточном весе или дефиците белка, витаминов или минеральных компонентов, поэтому кардиолог или терапевт может направить к специалисту, который посоветует пищевые добавки и скорректирует питание.

Важно отказаться от курения. Химические вещества, которые содержатся в табаке, сужают кровеносные сосуды, что ухудшает течение ишемической болезни сердца и усугубляет хроническую сердечную недостаточность. Категорического запрета на прием алкоголя, если это дополнительно не отмечено врачом, нет. Допустимо принимать до 20 мл этанола (два бокала вина по 125 мл) в день³.

Отеки — внешнее проявление задержки жидкости в организме. Нужно постоянно следить за состоянием голеней и стоп, регулярно взвешиваться, особенно людям с хронической сердечной недостаточностью средней или тяжелой степени. Если в организме скапливается жидкость, вес будет расти. Увеличение массы тела более чем на два килограмма за один-три дня — повод обратиться к врачу. Он может изменить дозировку и назначение препаратов, прописать прием мочегонных средств и минералов, скорректировать питание⁴.

Пациентам с тяжелой хронической сердечной недостаточностью нельзя много пить. При подсчете объема выпитого необходимо учитывать не только воду, но и соки, чай, суп и другую жидкость. Врач посоветует, сколько именно жидкости допустимо употреблять в вашем состоянии.

Поваренная соль задерживает жидкость в организме, поэтому, чтобы уменьшить проявления хронической сердечной недостаточности, нужно снизить количество соленых продуктов в рационе. Рекомендуется употреблять ежедневно не более 3–5 г. Желательно отказаться от маринованных овощей, соленой рыбы, важно не солить пищу во время готовки. Помните, что практически все продукты содержат в себе соль. Также стоит отказаться от колбас и сосисок, магазинных полуфабрикатов, фастфуда и соусов (майонез, кетчуп) — все это содержит соль в большом количестве.

Большинству пациентов с сердечной недостаточностью рекомендуется регулярная физическая нагрузка низкой интенсивности. Упражнения не могут обратить вспять все изменения миокарда, но в результате тренировок сердце постепенно укрепляется и лучше прокачивает кровь по сосудам. Уровень упражнений зависит от состояния⁵. Нагрузка не должна вызывать одышку, головокружение или слабость. Прежде чем увеличивать физические нагрузки, необходимо посоветоваться со специалистом. Людям, имеющим проблемы с сердечным клапаном или тяжелую степень хронической сердечной недостаточности, ряд упражнений противопоказан.

Для пациента с хронической сердечной недостаточностью опасны респираторные инфекции и грипп. Поэтому нужно проходить ежегодную вакцинацию против гриппа и иммунизацию против пневмококковой и менингококковой инфекции, ветряной оспы (если не болели ею в детстве) и кори^{6, 7}.