Можно ли париться, если есть проблемы с сердцем?

Баня и сауна давно закрепились как неотъемлемая традиция в жизни многих россиян. Попариться — это не только отличный повод собраться вместе с близкими и друзьями и хорошо провести время, но и способ оздоровиться. Однако не на всех баня и сауна могут влиять благотворно, а в некоторых случаях они даже могут быть противопоказаны.

Ключевое место в терапии артериальной гипертензии занимают немедикаментозные способы лечения: физические тренировки, снижение массы тела, разнообразное и сбалансированное питание, отказ от курения и ограничение соли в рационе. Можно ли добавить к этому списку ограничение на посещение бани/сауны? 

Для начала стоит вспомнить, как влияет высокая температура внешней среды на состояние сердечно-сосудистой системы. Под ее воздействием происходит нагревание кожи и расширение капилляров. Это приводит к расширению сосудистой стенки и снижению артериального давления. 

Казалось бы, это прекрасный способ снизить артериальное давление без препаратов, но имеющиеся данные противоречивы: результаты исследований говорят о том, что систолическое давление может как оставаться неизменным, так и снижаться на 8–31 мм рт. ст. или повышаться на 9–21 мм рт. ст., а диастолическое давление либо остается неизменным, либо снижается на 6–39 мм рт. ст. ¹. 

Пользуясь этой информацией, можно рекомендовать следующее: людям с контролируемой артериальной гипертензией нет необходимости отказываться от этой традиции. 

А здоровым людям даже можно настоятельно рекомендовать сауну, и вот почему. Финские ученые проверили и выяснили, что частое посещение сауны (4–7 раз в неделю) сопровождалось более низким риском развития артериальной гипертензии в будущем, чем посещение сауны 1 раз в неделю или 2–3 раза ²!

Высокая температура воздуха в сауне не только разогревает кожу и мышцы, расслабляя их и усиливая в них кровоток, но и влияет на работу сердца. Сердечная мышца начинает работать интенсивнее: в результате расширения поверхностных сосудов и активного потоотделения снижается артериальное давление, но увеличивается частота сердечных сокращений и возрастает сердечный выброс. Такая адаптация нормально переносится здоровыми людьми, а у лиц с подтвержденной или ранее бессимптомной ишемической болезнью сердца может привести к ухудшению кровоснабжения сердечной мышцы и развитию стенокардии или даже инфаркта. 

В Финляндии, где регулярное посещение сауны — это часть культуры, проверили, существует ли связь между этой традицией и риском развития инфаркта миокарда. 

Результаты получились вполне обнадеживающие: посещение сауны связано с низким риском развития инфаркта миокарда и может считаться безопасным для людей со стабильной ишемической болезнью сердца ^{1, 3}. 

Как показывает статистика, случаи инфаркта миокарда после сауны чаще были связаны с употреблением алкоголя ¹. Спиртные напитки являются фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и рекомендуется их ограничить или полностью отказаться. 

Многих пациентов после перенесенного инфаркта миокарда интересует вопрос, можно ли париться в сауне. Ученые выяснили, что это не сопровождается повышением риска повторения инфаркта миокарда и посещение сауны может быть разрешено через семь недель после выписки из больницы ¹.

Все усилия врачей направлены на то, чтобы стабилизировать состояние пациента, улучшить качество жизни и продлить ее, а также не допустить частых ухудшений и госпитализаций в стационар. 

Такие процедуры, как баня и сауна, увеличивают нагрузку на больное сердце и могут дестабилизировать состояние пациента. Именно поэтому их стоит избегать. 

Единственный вид «парных» процедур, который можно рассмотреть, это инфракрасная сауна. Температура в ней ниже, чем в классической сауне, и составляет 60 градусов, а принцип работы основан не на нагревании воздуха, а непосредственно тела человека. В исследовании у пациентов с сердечной недостаточностью, посещавших инфракрасную сауну, наблюдалось улучшение показателей работы сердца ^[4], однако в любом случае перед посещением рекомендуется обсудить это с лечащим врачом.

Как известно, посещение сауны и бани всегда сопровождается не только парением, но и контрастными процедурами: холодным душем или погружением в купель с холодной водой. 

Под действием холода происходят обратные изменения тем, что возникают в парной: сокращаются сосуды, снижается частота сердечных сокращений, повышается систолическое и диастолическое артериальное давление ¹. 

Такие резкие переходы могут быть опасны для людей с неконтролируемой артериальной гипертензией, после перенесенного инсульта, с нестабильной стенокардией, аневризмой аорты и в раннем постинфарктном периоде. 

Что касается людей с контролируемой артериальной гипертонией и стабильной ишемической болезнью сердца, то контрастные процедуры, скорее всего, сопряжены с низкой вероятностью вреда здоровью. Однако следует помнить, что речь идет только о сауне и контрастном душе, ведь нередко отдых в парной сопровождается застольем с алкогольными напитками и курением — и именно они несут угрозу для здоровья сердца.

Несмотря на то что часто эти слова используются как синонимы, разница все же есть. 

В бане воздух нагревается не более чем до 90–100 градусов и создается высокая влажность — 50–70%. Это препятствует обильному потоотделению и способствует более глубокому прогреванию организма. В сауне, наоборот, низкая влажность (10–20%) и высокая температура — до 100 градусов и даже выше. В этих условиях хорошо прогреваются кожа и мышцы, снимается мышечный спазм, что очень полезно после физической тренировки. Доказано, что если совмещать спортивные упражнения с последующим посещением сауны, то достигается снижение артериального давления в течение последующих суток, а не только во время нахождения в парной и в первые часы после нее ⁵. 

Убедительных научных данных о пользе или вреде русской бани для здоровья сердечно-сосудистой системы в настоящее время нет. В таком случае лучше ориентироваться на имеющееся заболевание, его течение (стабильное или неконтролируемое) и обязательно проконсультироваться с врачом. Сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, недавно перенесенный инсульт являются противопоказаниями для такого рода процедур.