Солить или не солить — важный вопрос при артериальной гипертонии

Но сколько именно соли нам требуется ежедневно, как это контролировать и почему обычная соль вообще повышает артериальное давление?

В соли содержится натрий, который жизненно необходим, ведь без него многие процессы в организме невозможны. Он участвует в регуляции артериального давления и контроле баланса жидкости, поддерживает работу мышечного аппарата и проведение нервных импульсов. Без натрия не переваривается пища, ведь он используется организмом для «производства» желудочного сока (соляной кислоты). На клеточном уровне натрий участвует в процессах транспортировки питательных веществ через клеточные мембраны¹. По некоторым расчетам, полностью без соли (хлорида натрия) человек сумеет прожить не более 10–12 дней³.

Но и избыток соли представляет немалую угрозу для здоровья. Итак, соль полезна для здоровья и одновременно вредна для него. Такой вот парадокс…

Чрезмерное поступление с пищей натрия, главным источником которого и является соль, связано с повышением артериального давления (АД)^6,7. Как же это происходит? Все дело в способности натрия задерживать жидкость в организме.

В норме почки человека хорошо справляются с регулированием уровня воды и натрия в крови. Однако избыток соли в рационе нарушает этот баланс и увеличивает уровень натрия. Это заставляет организм удерживать больше воды, что приводит к повышению количества крови в кровотоке и окружающей клетки жидкости. Сердцу приходится работать усерднее, чтобы перекачивать возросший объем крови по телу. Давление на стенки кровеносных сосудов возрастает, и они со временем теряют свою гибкость. Нарушается механизм ауторегуляции — физиологической способности сосудов сужаться и расширяться. Вот так избыточное употребление соли приводит к повышению АД и, как следствие, увеличению риска инфаркта миокарда и инсульта¹.

Если количество соли в рационе снизить, артериальное давление понизится. Так, кардиологи подсчитали, что ограничение потребления соли до одной чайной ложки в день (5,8 г) у людей с повышенным АД приводит к снижению верхнего систолического давления на 5 мм ртутного столба, а нижнего диастолического — на 2 мм⁶.

С одной стороны, соль нам абсолютно необходима, с другой — ее избыток опасен для здоровья. Так сколько именно соли в день нужно употреблять? Согласно современным рекомендациям, безопасной для здоровья дозой считаются 5 г соли в сутки (2 г натрия). Это — одна чайная ложка без горки^6,8. Но эксперты ВОЗ уверены, что современные люди потребляют не менее 10,8 г соли на человека в день, что в два раза выше рекомендуемой нормы. Употребление лишних 5 г соли в сутки связано почти с 2 миллионами преждевременных смертей в год⁸

Проблема в том, что натрий содержится почти во всех продуктах питания, которые мы покупаем — от простого хлеба до консервов. И в двух маринованных огурчиках или пакетике сухариковможет содержаться суточная доза соли. А в каких-то переработанных продуктах натрия еще больше. Так порой и получается — 5 г соли мы отсыпаем из солонки, а еще 5 г получаем каждый день с колбасой или чипсами, сами того не ведая. Это так называемая «скрытая» соль⁹. Роспотребнадзор считает, что среднестатистический россиянин вместе с вредными продуктами каждый день получает по 12 г соли⁹ — более чем в два раза выше нормы.

В 1 г соли содержится 0,4 г натрия. В сутки человеку рекомендовано не более 2 г натрия или 5 г соли. Кстати, натрий содержится не только в поваренной соли. Так, в 100 г говядины — 0,08 г натрия. Имеется он в куриных яйцах (0,14 г на 100 г) и в молоке (0,05 г на 100 г), встречается в овощах и фруктах. И все-таки его основным пищевым источником является пищевая соль, а также переработанные продукты питания, в которые ее активно добавляют.

Кто из нас сегодня сам печет себе хлеб или делает домашнюю колбасу? Современный человек все чаще покупает полностью готовые продукты или полуфабрикаты, а их производители соли кладут изрядно, чтобы усилить вкус. В среднем, только 15–20 % соли мы сами добавляем в еду, а оставшиеся 75–80 % поступают в наш организм в «скрытом» виде с продуктами питания.

И посчитать эту скрытую соль можно только при внимательном изучении магазинных маркировок.

Самая «упрямая» гипертония отреагирует, если есть меньше соли. При уменьшении потребления натрия на 800 мг в сутки (с 3,5 г до 2,7 г) частота сердечно-сосудистых заболеваний сокращалась на 18–26 % за счет снижения артериального давления. Ограничение натрия снижало АД даже у пациентов с резистентной гипертензией, при которой многие лекарства оказываются малоэффективными. Более того, таким пациентам врачи могли сократить количество принимаемых таблеток¹⁰.

Содержащая натрий соль повышает артериальное давление. Употреблять ее следует умеренно, особенно если уже имеется повышенное артериальное давление или диагностированная артериальная гипертония. 

Мы не можем обойтись без натрия, так как организм человека его самостоятельно не производит. Но мы можем обойтись без поваренной соли, получая натрий с другими продуктами питания. Людям с повышенным АД врачи рекомендуют вместо поваренной покупать соль с пониженным содержанием натрия или заменители соли. В этих продуктах не менее 25 % хлорида натрия замещается хлоридом калия. В отличие от натрия калий в адекватных дозах снижает артериальное давление. Исследования последних лет показали, что использование добавок с калием (хлорид калия в таблетках) сопровождается снижением АД на 4–5 мм рт. ст. у пациентов с гипертонией⁶.

Содержащие калий заменители соли придают блюдам подсоленный вкус и положительно влияют на артериальное давление. Ученые установили, что использование в пище заменителей соли позволяло снижать АД в среднем на 4,8 и 1,5 мм рт. ст. по сравнению с людьми, которые употребляли обычную соль. Заменители снижали риск развития инсульта и на 12 % сокращали смертность от всех причин⁶. Особенно полезны заменители для людей с предгипертонией и уже диагностированной артериальной гипертонией.

Насыщенные калием продукты питания предпочтительнее пищевых добавок в виде таблеток. К таким продуктам врачи относят фрукты и овощи, отборную рыбу, мясо, орехи, нежирные молочные продукты. Четыре-пять порций фруктов и овощей практически полностью покрывают суточную потребность в калии (3 500 мг/сут). Хорошим рационом с полезными для сердца, богатыми калием продуктами считается диета DASH, состоящая из фруктов, овощей, нежирных или обезжиренных молочных продуктов, цельных злаков, рыбы, птицы, бобовых и орехов¹².

Наш организм не выдержит без хлорида натрия, или соли. Но ее избыток вреден — это повышает артериальное давление и риск развития целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт и инфаркт миокарда. В день рекомендуется употреблять не более 5 г соли с учетом ее содержания в уже готовых продуктах питания и полуфабрикатах.

Хорошим выходом для людей с повышенным артериальным давлением и артериальной гипертонией будет переход на морскую соль, заменители или соль с пониженным содержанием натрия. Также добиться приятного вкуса целого ряда блюд вместо соли позволяют различные специи и приправы, не содержащие натрия.