Исследование гемоглобина является рутинным для артериальной гипертензии. Полицитемия — хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает избыточное (выше нормы) количество эритроцитов. У многих пациентов также увеличивается количество тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
Анемия может вызывать загрудинные боли при физической нагрузке, снижение толерантности к физической нагрузке, одышку, тахикардию и неспецифические изменения на электрокардиограмме, которые нужно дифференцировать от других сердечно-сосудистых заболеваний.
Нормы гемоглобина: 120–140 г/л, у мужчин — 130–160 г/л; норма по эритроцитам для мужчин — 4–5*10¹²/л, для женщин — 3,9–4,7*10¹²/л.
Критерии лабораторной диагностики железодефицитной анемии:
| Показатель | Тип изменения значения | Количественное значение |
|---|---|---|
| Гемоглобин | снижение | менее 110 г/л |
| Эритроциты | снижение | менее 3,8*10¹²/л |
| Цветовой показатель | снижение | менее 0,85 |
| Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) | увеличение | более 10–12 мм/ч |
| Количество ретикулоцитов | сниженное или нормальное количество | 10–20 % |
| Средний объем эритроцита (mean corpuscular volume — MCV) | снижение | менее 80 фл |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin — МСН) | снижение | менее 26 пг |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin concentration — MCHC) | снижение | менее 320 г/л |
| Ширина распределения эритроцитов (red blood cell distribution width — RDW) | увеличение | более 14 % анизоцитоз |
В биохимическом анализе крови ориентируются на снижение концентрации сывороточного железа (менее 12,5 мкмоль/л), повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) (более 69 мкмоль/л), снижение коэффициента насыщения трансферрина железом (менее 17 %), снижение концентрации сывороточного ферритина (менее 30 нг/мл или мкг/л)1.
Кроме железодефицитной анемии существуют другие виды анемии.
Источники:
1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии.
https://cutt.ly/5kF8Lt0 [pdf] (дата доступа: 21.01.2021).
Определение уровня мочевой кислоты является частью скрининга пациентов с артериальной гипертензией. Гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты) — фактор сердечно-сосудистого риска. Верхняя граница нормы для мужчин — 7 мг/дл (0,42 ммоль/л); для женщин — 6 мг/дл (0,36 ммоль/л). Осложнениями гиперурикемии могут быть подагра, острая нефропатия, мочекаменная болезнь, хроническая болезнь почек1. Она может ограничивать применение диуретиков, которые необходимы для терапии ряда сердечно-сосудистых заболеваний.
Источники:
1. https://emedicine.medscape.com/article/241767-overview (дата доступа: 21.01.2021).
