Гид по анализам: Общий анализ крови

Общая информация

Общий анализ крови (ОАК) позволяет оценить количественный и качественный состав клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов (их еще называют форменными элементами крови), а также уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и ряд других показателей. Исследование не является специфичным, т. е. не позволяет диагностировать конкретное заболевание, но вместе с результатами других анализов дает кардиологу информацию о состоянии здоровья пациента в целом и о возможных рисках развития заболеваний сердца и сосудов.

Даже простой подсчет количества клеток крови (а сейчас автоматический анализатор делает это очень быстро, буквально за несколько минут) позволяет обнаружить признаки воспаления, инфекций, анемии и других заболеваний, которые могут повлиять на течение основного заболевания.

Существует также расширенный (развернутый) вариант анализа, когда дополнительно определяют разные характеристики и соотношение клеток крови. Например, изучение формы, размера и объема эритроцитов нужно для уточнения причины анемии (заболевания, которое сопровождается уменьшением количества эритроцитов или содержания в них гемоглобина), а определение содержания различных форм лейкоцитов (это называется лейкоцитарной формулой) помогает понять состояние иммунной системы.

Результаты ОАК также помогут врачу определиться с дальнейшей тактикой обследования или лечения, и проконтролировать эффективность назначенной терапии.

Интересные факты

Факт 1. Кровь для ОАК берут из пальца или из вены, но результаты анализа, полученного из венозной крови, гораздо более точные. Дело в том, что при взятии крови из пальца в пробирку вместе с кровью попадает тканевая жидкость и лимфа, при таком способе часть клеток крови может разрушиться и образовать микросгустки – все это затруднит проведение исследования и может исказить результат¹.

Факт 2. Многие думают, что брать кровь из вены больнее, чем из пальца, но на самом деле это не так. На пальце расположено больше нервных окончаний, поэтому процедура может быть более болезненной, хотя воспринимается проще².

Основные параметры ОАК

Клетки крови

Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и взвешенных в ней клеток, которые называют форменными элементами крови, или кровяными тельцами. Существует три основных типа клеток, которые выполняют разные задачи в организме:

Эритроциты (красные кровяные тельца) – разносят кислород к органам и тканям и возвращают углекислый газ обратно в лёгкие. Этих клеток больше всего в крови, поэтому наша кровь красного цвета.

Число эритроцитов зависит от пола, возраста и физиологического состояния, и измеряется в количестве клеток на литр. Принято считать, что для мужчин нормальное количество эритроцитов составляет 4,5–5,1 х 1012/л, у женщин – 3,7–4,7 х 1012/л* ⁶.

На лабораторном бланке эритроциты обозначаются аббревиатурой RВС.

Интересные факты

Факт 1. Эритроциты имеют уникальную форму двояковогнутого диска. Это существенно увеличивает его поверхность и способствует эффективному обмену газами (кислородом и углекислым газом) между эритроцитом и окружающими тканями. А еще двояковогнутая форма делает эритроциты более гибкими и помогает ему проходить через самые маленькие сосуды, где диаметр может быть значительно меньшим, чем сам эритроцит⁷.

Факт 2. Во всей крови человека содержится 25 трлн. красных кровяных телец. Если уложить это количество эритроцитов рядом друг с другом, то получится цепочка длиной около 200 000 км, которой можно 5 раз опоясать земной шар по экватору⁸.

Лейкоциты (белые кровяные тельца) - борются с инфекциями и заболеваниями. Главная задача лейкоцитов - защищать организм от чужеродных патогенов (вирусов, бактерий, аллергенов) и устранять остатки клеток после их гибели. А еще они способны «запоминать» патоген, чтобы при повторном заражении среагировать быстрее.

На количество лейкоцитов сильнее всего влияет возраст пациента, но не пол.. У взрослых нормальным уровнем считается 4,0–9,0 х109/л*⁶.

Аббревиатура для лейкоцитов на лабораторном бланке – WBC.

Интересный факт

Лейкоциты могут "плавать" не только в крови, но и в тканях — благодаря высокой пластичности своей мембраны они способны «просачиваться» через неповрежденные кровеносные сосуды, чтобы переместиться к очагу воспаления и бороться с инфекциями. Такое «просачивание» называется диапедезом⁶.

Тромбоциты (кровяные пластинки) - отвечают за свертывание крови после травм. Как только сосуд повреждается, тромбоциты мгновенно образуют сгусток (тромб), который как заплатка закрывает повреждение и останавливает кровотечение.

Содержание тромбоцитов в кровотоке в норме одинаково у мужчин и женщин - 150–350 х 109/л*⁶.

На лабораторном бланке этот показатель обозначается как PLT.

Интересный факт

Тромбоциты очень пластичные клетки и способны менять форму за счет гибкой мембраны. Когда сосуд повреждается, тромбоциты активируются и превращаются из округлой клетки в более вытянутую с множеством отростков (филаментов). С помощью этих отростков они прилипают к месту повреждения и сцепляются между собой, формируя тромбоцитарный сгусток. Попутно тромбоциты высвобождают химические сигналы для привлечения других тромбоцитов на помощь⁹.

Гемоглобин – это специальный белок в эритроцитах, который содержит железо и играет ключевую роль в дыхании. Железо в составе гемоглобина легко присоединяет и отдает молекулу кислорода, а белковая часть – глобин – способна переносить молекулы углекислого газа. Гемоглобин насыщается кислородом в легких и транспортирует его с током крови в каждую клетку нашего организма. Освободив кислород, белок связывается с молекулой углекислого газа, унося его обратно в легкие. Так происходит газообмен, и так мы дышим.

Нормальный уровень гемоглобина в крови здорового человека составляет у мужчин 130 – 160 г/л, у женщин 120 – 140 г/л*⁶.

Найти значение уровня гемоглобина в бланке анализа можно по аббревиатуре Hb или HGB.

Интересный факт

Именно гемоглобин благодаря входящему в его состав железу окрашивает кровь в красный цвет. В зависимости от насыщения крови кислородом цвет может меняться от ярко-алого, когда гемоглобин максимально насыщен кислородом после прохождения легких (артериальная кровь), до глубокого бордового оттенка после отдачи кислорода тканям (венозная кровь). А вот у осьминогов пигмент крови вместо железа содержит медь, поэтому кровь у них – голубая¹⁰.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это неспецифический лабораторный показатель, который помогает выявить наличие воспаления. Если кровь в пробирке постоит какое-то время, то форменные элементы крови, прежде всего эритроциты, будут постепенно опускаться на дно пробирки (тонуть), а сверху останется жидкая часть, плазма.

В норме столбик эритроцитов вырастет на 1–10 мм за 1 час у мужчин, и на 2–15 мм у женщин*⁶. Это и есть СОЭ. Но воспаление заставляет эритроциты слипаться в комки, которые будут тонуть быстрее, а значит, СОЭ будет увеличиваться.

Обозначение на бланке – ESR.

Интересный факт

Мембрана (поверхность) каждого эритроцита имеет отрицательный электрический заряд. Благодаря этому свойству эритроциты отталкиваются друг от друга и не склеиваются, а если поместить кровь в пробирку, долго находятся во взвешенном состоянии и опускаются на дно очень медленно. Когда в организме развивается воспаление, в крови накапливаются воспалительные белки, которые окружают эритроцит и уменьшают заряд его мембраны. Поэтому эритроциты начинают «сбиваться в кучку» и тонут быстрее⁹.

* Важно: на референсные значения (норму) количества клеток крови может влиять используемое оборудование. Референсные значения лаборатории также могут быть разными. Всегда ориентируйтесь на нормы, указанные в вашем бланке анализа. Кроме того, только врач может оценить клиническую значимость отклонений от референсных значений.

Для чего необходим общий анализ крови пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Общий анализ крови входит в стандарты обследования пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями³. Это исследование может дать кардиологу много ценной информации о состоянии здоровья пациента, например:

1. Оценка воспалительных процессов. Любой воспалительный процесс может осложнить течение сердечно-сосудистого заболевания. На наличие воспаления в общем анализе крови указывает увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), изменение соотношения разных видов лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы), увеличение СОЭ. Такие изменения не говорят о каком-то конкретном заболевании, поэтому их называют «неспецифическими признаками воспаления».

2. Определение анемии. Анемия часто встречается у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы, и этому есть множество причин. Например, хроническое воспаление или нарушение работы почек, которое встречается у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, приводит к нарушению процессов образования крови⁴.

Анемия осложняет течение основного заболевания. Дефицит кислорода в органах и тканях заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой, сосуды расширяются и утолщаются, и запускается целый каскад патологических механизмов. Со временем эти изменения будут способствовать развитию различных осложнений.

Анемия может вызывать загрудинные боли при физической нагрузке и снижение ее переносимости, одышку, учащенное сердцебиение (тахикардию) и неспецифические изменения на электрокардиограмме, которые нужно дифференцировать от других сердечно-сосудистых заболеваний⁵.

Общий анализ крови помогает своевременно обнаружить уменьшение количества эритроцитов и/или понижение содержания в них гемоглобина и проследить за эффективностью лечения анемии.

3. Оценка риска тромбозов или кровотечения. Болезни сердца и сосудов сами по себе, а также некоторые препараты для лечения этих заболеваний могут нарушать работу свертывающей системы крови, что увеличивает риск образования тромбов (закупорки сосудов сгустками крови) или, наоборот, кровотечения⁵. Определение количества тромбоцитов в общем анализе крови поможет контролировать риски развития таких осложнений.

Как подготовиться к общему анализу крови?

Желательно сдавать анализ утром натощак. Если вы сдаете анализ днем, проследите, чтобы после последнего приема пищи прошел хотя бы час. В экстренных случаях общий анализ крови производят без предварительной подготовки.
Пить воду перед взятием крови можно.
Если вы принимаете какие-нибудь лекарства, обязательно скажите об этом врачу - некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализов. Непосредственно перед забором крови лекарственные препараты лучше не принимать.
Накануне воздержитесь от приема алкоголя, уменьшите или исключите физические нагрузки и постарайтесь избегать стрессов.
Не следует сдавать кровь сразу после рентгенологических исследований и физиотерапевтических процедур¹¹.

Список литературы:

1. Скороходова, Т. Г., Матушкина, С. В., Грищенко, Д. А. Современные технологии для качественного анализа капиллярной крови // Научно-практический журнал «Клинико-лабораторный консилиум». — № 1 (45), февраль 2013.

2. О чем расскажет капля крови? // Медицинская сестра. – 2015. – №1. – С. 53-54.

3. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Рубрикатор клинический рекомендаций Минздрава России https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/62_3 (дата обращения 01.12.2025)

4. Клинические рекомендации. Анемия при хронической болезни почек. Рубрикатор клинический рекомендаций Минздрава России https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/623_5 (дата обращения 01.12.2025)

5. Внутренние болезни : учебник / Арутюнов Г. П., Тыренко В. В. и др. ; под ред. Ю. Ш. Халимова, В. И. Трофимова. — Санкт-Петербург : РИЦ ПСПбГМУ, 2025. — 896 с.

6. Патофизиология : учебник : в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 2. - 640 с. : ил.

7. Трошкина, Н. А., Циркин, В. И., Дворянский, С. А. Эритроцит: строение и функции его мембраны // Вятский медицинский вестник. — 2007. — № 2–3. — С.32-40

8. Физиология человека/Под ред. Г. И. Косицкого.— Ф50 3-е изд., перераб. и доп.— М.: Медицина, 1985. 544 с, ил

9. Нормальная физиология: Учебник / Н.А. Агаджанян, В.М. Смирнов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2012. — 576 с.: ил

10. Топунов, А. Ф., Петрова, Н. Э. Гемоглобины: эволюция, распространение и гетерогенность // Биохимия. — 2001. — Т. 41. — С. 199–228.

11.Коробейникова Н.Ю. Подготовка к лабораторным исследованиям / Н.Ю. Коробейникова // Медицинская сестра. – 2018. – №3. – С. 15-17.

27.01.2026 2601DM01693