Частота сердечных сокращений — норма и патология

Каждой клетке тела для жизни требуются питательные вещества и кислород. Они поступают вместе с кровью по сосудам. А перекачивает эту кровь по всему организму сердце, непрерывно сокращаясь и расслабляясь. Частота сердечных сокращений (ЧСС) тонко регулируется организмом, настраиваясь под разные его потребности. В состоянии покоя ЧСС снижается, а при нагрузках — возрастает. Но иногда этот сложный механизм дает сбой, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний¹. Что же считать патологией ЧСС, и когда обращаться к врачу?

"Тонкая настройка" ЧСС в организме обеспечивается особыми физиологическими механизмами. В правом предсердии находится группа клеток под названием «синусовый узел», который задает ритм работе сердца. У здорового человека он производит стабильные электроимпульсы, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться, от них зависит ЧСС. Но если работа синусового узла нарушается, то сердце начинает биться нерегулярно, и ЧСС учащается или замедляется. Также на интенсивность сердечных сокращений влияет автономная нервная система, усиливая работу сердца в период опасности и замедляя, когда угроза исчезает.

Хеморецепторы и барорецепторы сосудов улавливают показатели содержания углекислого газа в крови и давления, посылая сердцу команды ускорить или замедлить ЧСС. Это так называемая рефлекторная регуляция. Наконец, в моменты стресса в кровь выбрасываются стрессовые гормоны адреналин и норадреналин, что увеличивает ЧСС. А гормон щитовидной железы тироксин усиливает их воздействие на сердце².

Так что, если ЧСС стойко нарушается, значит, какой-то из названных выше механизмов дал сбой.

В состоянии покоя у взрослого человека сердце бьется с частотой 60–90 ударов в минуту. У детей этот показатель выше: у новорожденных он может подниматься до 205 ударов в минуту, но с возрастом снижается³.

Повышение ЧСС свыше 90 ударов в минуту называют тахикардией. Часто ее причиной становятся физические нагрузки, стресс или боль. Такая тахикардия является физиологической нормой, она помогает организму адаптироваться к нагрузкам и пережить возникшую опасность.
Другое дело, когда повышение ЧСС происходит в состоянии покоя — это уже патологическая синусовая тахикардия⁴. Она может долгое время никак не ощущаться, но ее нельзя игнорировать. Тахикардия порой бывает первым признаком гипертонической болезни. Исследования показывают, что постоянное повышение ЧСС выше 80–85 ударов в минуту увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от их осложнений⁵.

Для диагностики синусовой тахикардии врач обычно использует запись электрокардиограммы (ЭКГ), тесты на толерантность к физической нагрузке и в очень редких случаях — внутрисердечное электрофизиологическое исследование. Довольно часто синусовую тахикардию выявляют у молодых женщин. Если ее причиной не являются фибрилляция и трепетание предсердий, а также редкая врожденная аномалия строения сердца, то синусовая тахикардия непосредственной угрозы для жизни не представляет. Но игнорировать ее нельзя — она может быть одним из первых признаков сердечно-сосудистых заболеваний.

И только если все это не поможет, врач может назначить лекарственные препараты.

Все физические упражнения можно разделить на динамические и статические. Динамические упражнения подразумевают повторение движений с низким сопротивлением. Примером может быть лыжный спорт, велосипед, бег, ходьба. Прелесть динамической нагрузки заключается в том, что при ней артериальное давление меняется незначительно, а поэтому она показана даже людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями⁸. Наилучший эффект для сердца и сосудов дает аэробная нагрузка средней интенсивности, при которой ЧСС находится в границах 64–76 % от максимальной⁹.

Таким образом, для 50-летнего человека аэробная тренировка должна проходить при ЧСС от 109 до 129 ударов в минуту.

Если у вас есть ишемическая болезнь сердца, а физическая нагрузка сопровождается появлением боли в груди, установите свой максимум ЧСС. Он должен быть на 15 ударов в минуту ниже, чем тот, при котором у вас возникает приступ болей в груди.

Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом относительно физической активности.

Примером статических упражнений может быть поднятие тяжестей. При них увеличивается артериальное давление, поэтому они не рекомендованы пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Для тренировки сердца важна регулярность физической нагрузки. Врачи рекомендуют заниматься 3–5 раз в неделю по 20–30 минут⁸.

Брадикардия — это уменьшение ЧСС ниже 50 ударов в минуту в состоянии покоя. Чаще всего она встречается у взрослых старше 65 лет и молодых спортсменов. И если для тренированных людей замедление ЧСС считается вариантом нормы, то у пожилых пациентов синусовая брадикардия порой говорит о слабости синусового узла, регулирующего сокращения сердца. В этом случае замедление ЧСС может сопровождаться обмороком, головокружением, одышкой, спутанностью сознания.

Для диагностики врач назначит ЭКГ, эхокардиографию, а затем предложит лечение.

Когда синусовый узел перестает справляться со своей задачей по запуску сокращения сердца, пациенту предлагают установку кардиостимулятора¹⁰.

Следить за ЧСС в домашних условиях полезно — это поможет выявить сердечно-сосудистые заболевания на ранней стадии или снизить их риск в будущем. Для наблюдений достаточно обычного тонометра, который вместе с артериальным давлением показывает пульс. Измерять ЧСС также помогают переносные мониторы сердечного ритма и пульсометры, разного рода фитнес-трекеры и "умные" браслеты. Они могут выявить и сигнализировать о стойком учащении или замедлении ЧСС, чтобы человек своевременно обратился к врачу. Но для окончательной постановки диагноза использовать эти устройства нельзя — точность таких приборов не идеальна. На нее могут влиять многие факторы, в том числе ритмичные движения, слишком плотное соединение браслета с запястьем и т.д.¹¹