Ваше мнение будет учтено
Ишемическая болезнь сердца — серьезное заболевание, которое может ограничивать работоспособность и влиять на привычный уклад жизни. Близкому человеку с ишемической болезнью сердца может понадобиться помощь. Ее объем зависит от тяжести состояния, сопутствующих заболеваний и частоты тревожных симптомов. Особенно важна поддержка при реабилитации после операций, чтобы обеспечить скорейшее возвращение к привычной жизни.
Близкий друг или родственник может взять на себя часть процедур по уходу за послеоперационными швами, готовить пищу с низким содержанием соли и жиров, напоминать больному о приеме лекарств и водить к врачу. Не менее важна и эмоциональная поддержка, умение выслушать и приободрить человека. Ниже вы найдете подробные рекомендации, как можно помочь пациенту с ишемической болезнью сердца в повседневной жизни.
Стоит разобраться в проблеме и найти как можно больше информации о заболевании в проверенных источниках. Сам пациент может не обращать внимания на изменение своего состояния или не хотеть признавать его ухудшение. Необходимо помнить об опасных симптомах, возникновение которых у пациента с ишемической болезнью сердца является поводом для обращения к врачу1. К ним относятся:
Возобновление или ухудшение приступов боли в грудной клетке.
Увеличение выраженности одышки, появление чувства нехватки воздуха.
Дискомфорт в груди, перебои в работе сердца.
Появление отеков стоп и голеней (при этом привычная обувь может стать «не по размеру»).
Приступы головокружения, потемнение в глазах, повышенная утомляемость.
Все эти признаки могут свидетельствовать о прогрессировании заболевания, развитии осложнений или недостаточной эффективности принимаемых лекарственных препаратов. Любое изменение состояния требует обсуждения со специалистом и корректировки тактики лечения.
Необходимо знать признаки инфаркта миокарда, чтобы немедленно вызвать скорую помощь в случае их появления. К наиболее опасным симптомам относятся:
Интенсивная боль в грудной клетке, отдающая в левую руку, нижнюю челюсть, под лопатку, не проходящая в течение нескольких минут.
Внезапно возникшая одышка, слабость, головокружение.
Тошнота и рвота, боль в верхней части живота.
Пациенту с ишемической болезнью сердца крайне важно поддерживать регулярный контакт с лечащим врачом. Если больной человек не хочет или не может посещать специалиста самостоятельно, следует предложить свое сопровождение на приеме. Пациент по возможности должен сам общаться со специалистом и вникать в суть лечения, однако он может не понять всех слов врача. В этом случае сопровождающий поможет разобраться в назначениях и повторно объяснит все нюансы в спокойной домашней обстановке.
Следует поощрять близкого самостоятельно контролировать свое состояние, принимать назначенные препараты, соблюдать режим, при этом не стоит брать на себя все обязанности больного человека. Можно помочь ему следовать рекомендациям врача: например, напоминать о приеме нужных таблеток, разложить их по контейнерам согласно времени суток. Это облегчит организацию лечения и сведет вероятность пропуска приема препаратов к минимуму. Важно знать названия всех препаратов и их аналогов, брать с собой список лекарств при каждом посещении врача.
Если специалист рекомендовал регулярно контролировать пульс и давление, можно помочь пациенту вести запись показателей в дневнике. Артериальное давление у пациентов с ишемической болезнью сердца не должно превышать 130/80 мм рт. ст., пульс в покое должен находиться в диапазоне 55–60 ударов в минуту2.
При ишемической болезни сердца специалисты рекомендуют придерживаться диеты, богатой белком (птица, рыба или нежирное мясо — примерно 80–100 г в день) и свежими овощами и фруктами (около 350–400 г в день или 4–5 порций). При этом нужно свести к минимуму количество простых углеводов (сахар, варенье, сладкие газированные напитки, печенье, конфеты, сдоба) и насыщенных жиров3. Из рациона надо исключить маринады, соленые овощи и рыбу, консервы, колбасы, фастфуд. Не стоит дополнительно досаливать пищу. Несколько раз в неделю в рацион стоит включать рыбу, а салаты лучше заправлять оливковым маслом с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот.
Все эти рекомендации пациенту будет сложно выполнить в одиночку, если живущие с ним люди продолжат питаться по-прежнему. Будет легче перестроиться на полезный рацион, если на него перейдет вся семья. Чтобы подобрать продукты и блюда, можно поговорить с лечащим врачом или обратиться к диетологу, эти специалисты помогут составить план питания.
В зависимости от возраста, степени тренированности, тяжести ишемической болезни сердца и наличия осложнений, пациентам необходим разный объем физической активности. Чем регулярнее человек занимается физическими упражнениями, тем быстрее укрепляется сердечная мышца и повышается выносливость сердечно-сосудистой системы4. Количество тренировок и их продолжительность устанавливаются индивидуально, при этом большинству людей с ишемической болезнью сердца рекомендуется уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Это могут быть прогулки, гимнастика, занятия лечебной физкультурой или простые тренажеры (беговая дорожка, велотренажер). Можно заниматься вместе с родными и близкими, контролируя общее самочувствие, пульс и давление.
Если ваш близкий с ишемической болезнью сердца не хочет заниматься дома самостоятельно или вместе с вами, можно предложить ему обратиться к реабилитологу. Специалист составит индивидуальную программу тренировок и проследит за тем, чтобы активность приносила только пользу. Доказано, что регулярная физическая активность позволяет уменьшить риск инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний.
При ишемической болезни сердца человеку может быть тяжело выполнять работу по дому, которая требует больших физических усилий. Чтобы облегчить быт близкого человека, возьмите часть обязанностей на себя. При этом помощь следует предлагать аккуратно, чтобы он не почувствовал себя больным и беспомощным. Попробуйте четко распределить обязанности или выбрать дни, когда вы будете помогать. Не нужно настаивать, если человек отказывается от какой-либо помощи. Возможно, ему потребуется время, чтобы признать, что она ему требуется.
Для человека, получившего диагноз «ишемическая болезнь сердца» или перенесшего инфаркт, вполне естественно испытывать тревогу за свое здоровье, переживать о будущем, находиться в подавленном состоянии. В этот период особенно необходима эмоциональная поддержка родных и близких. Иногда достаточно просто выслушать человека, не нужно пытаться отвлечь его от негативных мыслей и эмоций, просто будьте рядом.
Несмотря на искреннее желание помочь, слишком настойчивые запреты и попытки изменить образ жизни близкого человека с ишемической болезнью сердца могут приводить к ссорам и нежеланию следовать никаким рекомендациям. Новые привычки стоит внедрять в жизнь постепенно. Если больной человек ест нездоровую пищу или отказывается выполнять физические упражнения, можно в мягкой форме напомнить ему о том, как важно соблюдать рекомендации врача, и предложить совместно менять образ жизни. Необходимо помнить, что ответственность за здоровье лежит в первую очередь на самом человеке.
1. Karpov Y. A., Barbarash O. L. et al. Eurasian Guidelines for the diagnostics and management of stable coronary artery disease (2020–2021). Eurasian heart journal. 2021;(3):54–93. (In Russ.) DOI: 10.38109/2225-1685-2021-3-54-93.
2. Российское кардиологическое общество (РКО). Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4076. DOI: 10.15829/29/1560-4071-2020-4076.
3. Regmi M., Siccardi M. A. Coronary artery disease prevention. [Updated 2023 Aug 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547760 (дата обращения: 10.09.2024).
4. Winchester D. E., ACC Solution Set Oversight Committee & Cibotti-Sun M. Chronic coronary disease guideline-at-a-glance. Journal of the American College of Cardiology. 2023;82(9):956–960. DOI: 10.1016/j.jacc.2023.06.006.
5. Han N. S., Won M. H. Association between social support and physical activity in patients with coronary artery disease: multiple mediating roles of self-efficacy and autonomous motivation. Healthcare (Basel, Switzerland), 2022;10(3):425. DOI: 10.3390/healthcare10030425.