Как правильно хранить лекарства дома

Практически у каждого из нас дома есть набор препаратов в домашней аптечке, так же как и запас лекарств у пациентов с хроническими заболеваниями. Очень важно хранить их правильно! В инструкции к каждому лекарству есть раздел «Условия хранения». Его важно тщательно изучить и не допускать нарушений их хранения. При неправильном хранении лекарственный препарат может потерять активность или стать более токсичным. В ряде случаев, например для антикоагулянтов, препаратов для эпилепсии, цитостатиков, это очень важно, так как даже малое изменение количества активного вещества может привести к развитию осложнений.

Очень важно соблюдать температуру, при которой должен храниться препарат.

Большинство лекарственных средств хранятся при температуре от +15 до +25 градусов Цельсия. Когда температура поднимается выше или опускается ниже этого диапазона (особенно выше +30 градусов Цельсия или ниже 0), лекарство может изменить внешний вид, потерять свою эффективность или даже поставить под угрозу жизнь и здоровье. Как показало недавнее исследование, многие препараты хранятся в домашних условиях с нарушением температурного режима¹. В одном исследовании было обнаружено, что только 6,7% пациентов хранили препарат при правильном температурном режиме². Всего 11,6% пациентов хранили термолабильные инъекционные препараты при правильном температурном режиме. Авторы подчеркивают, что домашнее хранение лекарственных препаратов представляет большую проблему. Очень важно хранить при температуре не выше +25 градусов Цельсия гормональные препараты, противозачаточные средства, антибактериальные, многие сердечно-сосудистые препараты, так как при чрезмерном нагревании они быстро теряют свою активность.

Отдельно стоит упомянуть о хранении в холодильнике. Как правило, приемлемой температурой для большинства лекарств, предназначенных для домашнего применения, является диапазон от +8 до +15 градусов Цельсия. Есть еще препараты с режимом хранения +2...+ 8 и ниже 0, но они, как правило, предназначены для применения в медицинских учреждениях. Особенно стоит уделить внимание глазным каплям, инсулинам, препаратам моноклональных антител, кремам и мазям. Они, как правило, хранятся на дверце холодильника, и для контроля температуры лучше хранить на полке с лекарствами и термометр. Кроме того, важно своевременно убирать их в холодильник после применения.

Особенно важна сохранность препаратов в жаркое время года. Необходимо помнить об этом и не оставлять лекарства в автомобиле — даже во время кратковременных остановок: воздух в салоне очень быстро нагревается. Лучше транспортировать их в отдельной сумке и брать с собой при длительном переезде. Во время вождения следует хранить лекарства в пассажирских отсеках автомобиля, а не в багажнике или перчаточном ящике: там температура может быть выше.

В домашних условиях важно не хранить лекарства в ванной из-за повышенной влажности и частой смены температур. Необходимо держать все лекарства в стороне от приборов, выделяющих тепло, например плиты. Если вам прислали лекарства по почте, забирайте их скорее. Но лучше не заказывать их по почте вовсе, так как неизвестно, какие условия хранения были при транспортировке. Исключение могут составить специализированные компании, осуществляющие доставку лекарств. При перелетах на самолете стоит взять лекарства в ручную кладь.

Соблюдение режима влажности также важно для сохранения активности лекарственного средства. Это очень важно, если препарат находился не в блистере, а во флаконах или уже разложен по ячейкам в таблетницу, особенно когда она на неделю. Лекарственные средства при контакте с влагой могут менять свою активность и разрушаться, что, разумеется, отражается на их эффективности. Так, описано более 20 процессов, происходящих в таблетке при контакте с влагой, которые могут изменять физико-химические характеристики как оболочки, так и самого препарата, снижая его эффективность³.

В фармакопее РФ указано, что хранение лекарственных средств осуществляется при относительной влажности не более 60 ± 5% в зависимости от соответствующей климатической зоны (I, II, III, IVА, IVБ), если специальные условия хранения не указаны в нормативной документации. Когда в инструкции указано хранить в сухом месте, то влажность воздуха не должна превышать 50%⁴. Если дома хранится годовой запас лекарственных препаратов, то, возможно, стоит установить гигрометр для контроля температуры и влажности. При этом важно ежедневно контролировать эти параметры и следить за наличием должного уровня воды во влажном термометре.

Воздействие света также может быть губительным. Именно поэтому в каждой инструкции указано, как хранить лекарственный препарат по отношению к свету. Если указано, что хранить следует в защищенном от света месте, то лучше хранить препарат в картонной упаковке в закрытом шкафчике. Солнечные лучи — это не только свет, но и ультрафиолетовое излучение, тепло, которое нагревает коробку или флакон. Если препаратов много, то лучшая практика хранения — это непрозрачная пластиковая коробка или специальная аптечка, в которой лекарство хранится в упаковке. Если препарат хранится на видном месте, чтобы не забывать его принимать, например на столе или тумбочке, стоит позаботиться об отсутствии воздействия прямых солнечных лучей на него, особенно в ранние утренние часы.

Также необходимо регулярно проверять аптечку на предмет просроченных лекарств и сразу избавляться от них. Но не выбрасывайте их в мусорное ведро. Надо понимать, что красивая цветная упаковка в мусорном ведре может показаться ребенку очень интересной игрушкой.

Не только маленьких детей могут привлекать лекарственные средства, хранящиеся дома, но также и подростков. Они могут использовать лекарства для членовредительства, возможного получения удовольствия или из-за давления со стороны сверстников, заставляющих их принимать сильнодействующие лекарства или делиться ими, если к ним есть доступ дома. Стоит узнать у своего врача, какие из принимаемых вами лекарств могут использоваться в этих целях, и хранить их в условиях повышенной безопасности. Это касается не только опиоидов и опиоидоподобных препаратов, которые часто применяются при тяжелых болевых синдромах при онкологических заболеваниях, но и некоторых антидепрессантов, психотропных препаратов, а также средств от кашля, содержащих кодеин, и некоторых других препаратов, передозировка которых может привести к наркотическому эффекту⁵.

Также стоит упомянуть о хранении летучих лекарственных средств, содержащих этиловый спирт, йод, «зеленку», бетадин, фукарцин и др. Все они летучие, и со временем красящие вещества могут оказаться за пределами зоны хранения лекарств, покрывая полку и рядом стоящие предметы характерным цветным налетом. Это происходит даже при плотно закрытой крышке, когда, казалось бы, герметичность полностью соблюдена. Поэтому правильной практикой будет дополнительно упаковать их в герметичные пластиковые коробочки или zip-пакеты и следить за сохранностью их герметичности.

Отдельно стоит сказать о хранении лекарственных средств, набранных в шприц. Если это домашняя инъекция, то не допускается хранение лекарства в шприце ни при каких условиях. Весь препарат должен использоваться сразу. Остатки следует утилизировать, даже если очень жалко препарат. Хранение допускается, только если такая возможность указана в инструкции. В ряде случаев по согласованию с врачом это возможно для наружного применения и в течение суток. Все дело в том, что действующее вещество в приготовленном растворе в течение дня может потерять свою активность и загрязниться бактериями, что делает опасным его повторное применение. Кроме того, существует проблема взаимодействия лекарственных средств с пластиком⁶.