Что будет, если не лечить артериальную гипертонию. Предупрежден — значит вооружен

Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе артериальная гипертония, по праву занимают одно из ведущих мест среди причин смерти в нашей стране. Для пациента не всегда очевидно, что целью лечения артериальной гипертонии является не столько контроль показателей тонометра в пределах, рекомендованных врачом, сколько снижение степени риска развития таких сердечно-сосудистых катастроф, как инфаркт миокарда или инсульт¹.

Зачастую повышение цифр артериального давления происходит незаметно и не сопровождается какими-либо симптомами². Тем не менее отсутствие контроля артериальной гипертонии не протекает бесследно — постепенно развивается поражение внутренних органов. И если сперва эти процессы могут носить обратимый характер, то после развития инсульта или инфаркта миокарда пациенту с врачом остается работать с их последствиями. Главными органами-мишенями высокого артериального давления являются почки, глаза, мозг, сердце, кровеносные сосуды. Остановимся на каждом из органов подробнее.

1. Почки. Контролируют уровень артериального давления путем регулирования количества соли и воды в нашем организме. Избыточное потребление соли с пищей приводит к тому, что в организме задерживается вода, а также повреждаются важные сосуды почек — почечный клубочек³. В ответ на это почка становится еще более чувствительна к соли, у нее все меньше получается регулировать объем жидкости в организме, появляются отеки, растут цифры артериального давления.

2. Кровеносные сосуды. Они представляют собой огромную развитую сеть труб разного диаметра и длины. И в этих трубах течет кровь: кровяные клетки и жидкая ее часть — плазма. Когда кровь движется по сосудам, она постоянно преодолевает их сопротивление, так как их поверхность отнюдь не гладкая. Кроме того, после каждого сокращения сердца большое количество крови выбрасывается в самый крупный сосуд в нашем теле — аорту. Она и другие крупные сосуды обладают особой эластичностью, позволяющей им выдерживать повышение давления без утечки или повреждения стенок. При артериальной гипертонии увеличивается интенсивность работы сердца, что приводит к повышению нагрузки на сосуды⁴. В дополнение на сосуды оказывает воздействие избыток соли и воды, с которым не могут справиться пораженные почки — повышаются сопротивление сосудов, их тонус и жесткость⁵. Как следствие, артериальное давление становится нестабильным, ускоряются процессы атеросклероза (отложение холестерина в стенке сосудов с формированием бляшек), что в итоге может привести к развитию таких осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт.

3. Глаза. При отсутствии контроля артериальной гипертонии страдают сосуды сетчатки глаза: они становятся более жесткими и утолщаются. Это приводит к тому, что начинают страдать клетки сетчатки глаза и зрительного нерва⁶. Особенно опасны резкие повышения артериального давления, они могут привести к отеку зрительного нерва и частичной утрате зрения⁷.

4. Сердце. Объем увеличенной жидкости создает дополнительную нагрузку на сердце. Обычно увеличение объема в какой-то степени приводит к тому, что увеличивается сила сокращения сердечной мышцы. Однако подобные защитные механизмы любого органа могут функционировать лишь ограниченное время. В дальнейшем при сохранении нагрузки на сердце избыточными объемами жидкости этот механизм выходит из строя, сердечная мышца может увеличиваться в массе, ей становится тяжело расслабляться, и она плохо справляется с перекачиванием крови. Это приводит к развитию сердечной недостаточности⁸.

Наше сердце состоит из четырех камер. Перекачивая кровь через два предсердия и два желудочка, оно обеспечивает доставку крови от легких к органам. При артериальной гипертонии объем камер сердца увеличивается, в первую очередь объем предсердий. Это приводит к тому, что в них возникает хроническое воспаление. Воспаление увеличивает риск развития аритмии, например фибрилляции предсердий. При длительном течении аритмии также нарушается приток и отток крови из сердца, развивается сердечная недостаточность. Более того, неритмичные сокращения клеток сердца приводят к его неэффективной работе. В результате движение крови внутри полостей сердца замедляется, и создаются благоприятные условия для образования внутрисердечных тромбов. В дальнейшем тромбы могут мигрировать в мозг или другие органы с развитием жизнеугрожающих осложнений (инсульта или тромбоэмболии)⁹.

Не стоит забывать и о том, что сердце снабжается кровью из специальных сосудов — коронарных артерий. Они тоже повреждаются при неконтролируемом течении артериальной гипертонии: повреждение коронарных сосудов приводит к тому, что в их просвете начинают формироваться атеросклеротические бляшки. В случае, когда сердцу вдруг понадобится большое количество кислорода, например при эмоциональной или физической нагрузке, может сложиться опасная ситуация, когда поврежденные сосуды не смогут обеспечить нужное количество кислорода и часть сердечной мышцы погибнет¹⁰.

Камеры сердца ограничены клапанами, которые, словно ворота, регулируют ток крови внутри полостей сердца. Постоянная нагрузка, увеличение массы сердечной мышцы и объема камер могут приводить к развитию их недостаточности — неполному смыканию створок. Кроме того, постоянное хроническое воспаление в створках клапана приводит к тому, что они становятся жестче, в них откладывается кальций, что делает их менее подвижными. Это также усиливает сердечную недостаточность¹¹.

5. Мозг. Ранее мы упоминали, что при артериальной гипертонии одним из органов-мишеней являются кровеносные сосуды. Это верно и для сосудов мозга. Так, неконтролируемое течение артериальной гипертонии может проявляться в виде утолщения, сужения сосудов мозга из-за развития в них хронического воспаления. В результате таких повреждений развивается постепенное нарушение функций мозга — нарушается память, скорость мышления; в дальнейшем, как следствие, развивается деменция: (нарушение когнитивных функций: памяти, ориентации; расстройства личности и др.)¹².

Следует обратить внимание также на то, что этому способствует развитие микроинфарктов, или так называемых немых инфарктов мозга, на фоне неконтролируемой артериальной гипертонии¹³.

Наиболее грозное осложнение неконтролируемой артериальной гипертонии — инсульт. Данное состояние сопровождается гибелью части клеток мозга, функции которых полноценно заменить невозможно.