Хроническая сердечная недостаточность

Какие типы высокотехнологичной помощи можно получить по ОМС при сердечно-сосудистых заболеваниях

picture

Что значит «высокотехнологичная помощь»?

Вот как закон определяет это понятие: «Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники»1.

Что это означает на практике? Каждый год правительство пересматривает перечень методов, которые, по мнению экспертов, соответствуют этому определению и которые государство готово оплатить из средств обязательного медицинского страхования или субсидий (квоты).

 

На какие высокотехнологичные методы лечения может рассчитывать человек с больным сердцем?

Постановление правительства оговаривает, что при наличии показаний пациент имеет право на следующие виды высокотехнологичной помощи по ОМС:
 

1. Использование современных методов диагностики для контроля состояния:

- исследование уровней иммуннобиохимических маркеров повреждения миокарда, хронической сердечной недостаточности;
- генетические исследования;
- ультразвуковая допплерография;
- МРТ;
- мультиспиральная КТ;
- коронарография.
 

2. Бесплатные кардиохирургические операции:

- аортокоронарное шунтирование;
- баллонная вазодилатация с установкой стентов при ИБС, нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда;
- имплантация кардиостимулятора при аритмиях; 
- баллонная ангиопластика при стенозе клапана легочной артерии.
 

По квотам (за счет субсидий):

- аортокоронарное шунтирование;
- имплантация кардиостимулятора;
- эндоваскулярное разрушение дополнительных проводящий путей сердца при аритмиях;
- хирургическая и (или) криодеструкция дополнительных проводящих путей сердца;
- операции на аорте и магистральных сосудах;
- пластика и протезирование клапанов сердца;
- реконструктивные и пластические операции при пороках сердца, в том числе врожденных;
- протезирование клапанов сердца и др.

Как можно видеть, некоторые операции входят в оба перечня. Дело в том, что закон подробно оговаривает диагнозы и конкретные методики, поэтому одна и та же операция одному человеку будет сделана по программе ОМС, а другому — по программе субсидирования высокотехнологичных методов медицинской помощи. Это будет зависеть от состояния пациента. Чтобы разобраться в этих нюансах и понять, есть ли у конкретного человека показания для назначения той или иной медицинской помощи, нужно обратиться к лечащему врачу.

 

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь?

Врач должен выдать направление, в котором указывается:

  • 1

    ФИО пациента, дата рождения, адрес по месту жительства (пребывания);

  • 2

    номер полиса ОМС, название страховой компании;

  • 3

    СНИЛС;

  • 4

    код диагноза основного заболевания по МКБ-10;

  • 5

    профиль, группа, наименование вида высокотехнологичной медпомощи, необходимой пациенту;

  • 6

    наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;

  • 7

    ФИО и должность лечащего врача, контактный телефон, электронный адрес медучреждения.

Если указанный вид помощи требует госпитализации, дополнительно потребуется:

  • 1

    выписка из медучреждения, заверенную личной подписью врача, личной подписью руководителя поликлиники или больницы;

  • 2

    копия паспорта пациента с отметкой о постоянной регистрации по месту обращения;

  • 3

    копия свидетельства о рождении для детей до 14 лет;

  • 4

    копия полиса ОМС;

  • 5

    копия СНИЛС;

  • 6

    копия паспорта законного представителя ребенка (для несовершеннолетних пациентов);

  • 7

    согласие на обработку персональных данных.

После этого пакет документов нужно отправить в учреждение, где будет оказываться помощь; это делает направляющая больница или сам пациент. Далее специальная комиссия рассматривает документы и, если заключение положительное, выдает талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Решение должно быть принято в течение семи рабочих дней. После этого пациенту остается только дождаться свой очереди. К сожалению, сроки оказания такой помощью законом не оговариваются, поэтому ожидание может затянуться.

Список литературы
Вам также может быть интересно: