Гид по анализам: Скорость клубочковой фильтрации
Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ)
Почки являются естественным «фильтром» крови. Основная их функция — это избирательное выведение из крови лишних для организма веществ и задержка необходимых. Через почки взрослого человека проходит 1,1–1,2 л крови в минуту (около 20–25% минутного объема сердца)1. Фильтрация поступившей крови и образование первичной мочи происходит в клубочках нефронов почки. Объем крови, который почки успевают профильтровать за минуту, зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
У здорового молодого мужчины скорость клубочковой фильтрации составляет 180 л/сут (125 мл/мин)2. При заболеваниях почек или повреждении почечной ткани скорость клубочковой фильтрации падает, и почки хуже справляются со своей функцией, поэтому определение СКФ считается важным маркером здоровья почек.
Для определения СКФ в практике широко используют расчетный метод по специальной формуле с использованием показателя концентрации креатинина в плазме крови – расчетная СКФ. Формула учитывает также возраст, пол и расу пациента. Для сопоставимости величины клубочковой фильтрации у людей с различной массой тела относят к стандартной поверхности тела человека —1,73 м2.
Функция почек считается сохранной, если СКФ составляет ≥90 мл/мин/1,73м2, начальное ее снижение определяется при СКФ в диапазоне от 60 до 89 мл/мин/1,73м2. Значение СКФ меньше 60 мл/мин/1,73м2 , сохраняющаяся в течение 3 месяцев и более может говорить о поражении почек, а при скорости клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин/1,73м2 требуется диализ или трансплантация почек3.
Почему важно определять СКФ у пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
- Определение СКФ помогает в комплексной диагностике артериальной гипертензии, так как отражает степень поражения почек как органа-мишени при этом заболевании
- Самостоятельное заболевание почек — это фактор сердечно-сосудистого риска, и уровень СКФ помогает установить, насколько высок этот риск
- От уровня СКФ зависит возможность назначения и доза некоторых лекарственных препаратов (например, антикоагулянтов, ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа, некоторых гипотензивных препаратов)
Исследование креатинина крови и определение скорости клубочковой фильтрации показано всем пациентам с артериальной гипертензией не реже 1 раза в год в рамках диспансерного наблюдения4.
Список литературы:
1. Патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 2. - 640 с.: ил.
2. Диагностическое значение анализа мочи: учебное пособие / Е. Л. Мишустина, В. С. Бощенко, И. Д. Беспалова и [др.]. – Томск: Издательство СибГМУ. – 2022. – 71 с.
3. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек. Рубрикатор клинический рекомендаций Минздрава России https://cr.minzdrav.gov.ru/ (дата обращения 25.12.2025)
4. Драпкина О. М., Бойцов С. А., Атюнина И. В. С соавт. Диспансерное наблюдение пациентов с артериальной гипертензией врачом-терапевтом в первичном звене здравоохранения. Методические рекомендации. Первичная медико-санитарная помощь. 2025;2(2):00. doi: 10.15829/10.15829/3034-4123-2025-55.