В настоящее время для оценки функционального состояния почек в большей мере рекомендуют ориентироваться на величину скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а не на концентрацию креатинина.
Скорость клубочковой фильтрации отражает состояние почечной функции.
Скорость клубочковой фильтрации можно определить по нескольким формулам, например http://spid18.ru/spec-hiv/skf.
Нормальным значением скорости клубочковой фильтрации является 60 мл/мин / 1,73 м2 и выше. Если скорость клубочковой фильтрации менее 60 в течение 3 месяцев и более, это может говорить о поражении почек, при скорости клубочковой фильтрации менее 15 требуется диализ или трансплантация почек1.
| Уровень СКФ (в комбинации с другими симптомами поражения почек) | Возможная причина |
|---|---|
| > 90 | Хроническая болезнь почек 1-й степени |
| 60–89 | Хроническая болезнь почек 2-й степени |
| 30–59 | Хроническая болезнь почек 3-й степени (умеренное повреждение почек) |
| 15–29 | Хроническая болезнь почек 4-й степени (тяжелое повреждение почек) |
| < 15 | Хроническая болезнь почек 5-й степени (терминальная почечная недостаточность) |
Во-первых, потому, что заболевания почек — фактор сердечно-сосудистого риска: скорость клубочковой фильтрации используют для категоризации этого риска (см. раздел «Липидный обмен» выше). Во-вторых, эти показатели важны при диагностике артериальной гипертензии и оценке поражения органов-мишеней. В-третьих, от клиренса (показатель скорости очищения) креатинина / СКФ зависит доза новых пероральных антикоагулянтов.
Исследование креатинина крови и скорости клубочковой фильтрации показано всем пациентам с артериальной гипертензией2.
Источники:
1. https://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/egfr-test.html#what-does-my-egfr-mean (дата доступа: 21.01.2021).
2. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, 2018; 39: 3021–3104.
https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119.
