Что такое депрессия

Она имеется более чем у 264 миллионов человек во всем мире¹. Большинство людей очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, не сразу обращаются за помощью, из-за чего заболевание принимает затяжной и тяжелый характер, крайне негативно влияет на личную и общественную жизнь человека. Депрессия утяжеляет течение и ухудшает прогноз многих соматических заболеваний.

При депрессии у Вас может быть подавленное настроение, чувство опустошенности и отчаяния в течение недель или месяцев, а не всего лишь нескольких дней^2-4. Депрессия может неблагоприятно влиять на то, как Вы себя чувствуете, на Ваши мысли и поступки⁴.

Кроме того, есть много других симптомов⁶, характерных для депрессии: цикличность изменения настроения в течение дня (чаще утром хуже, вечером лучше), уменьшение уверенности в себе и ухудшение самооценки, чрезмерное и неадекватное ситуации самоосуждение и самообвинение, мысли о смерти, о самоубийстве, суицидальные попытки, снижение концентрации внимания, памяти, чрезмерная нерешительность, возбуждение или заторможенность, нарушение сна (уменьшение или увеличение его продолжительности, не приносящее чувства отдыха), изменение аппетита (уменьшение или увеличение) с соответствующим изменением массы тела.

Очень часто симптомы депрессии сочетаются с проявлениями тревоги: внутренним напряжением, внутренней дрожью, беспокойством, неусидчивостью, ожиданием грядущих несчастий, необоснованным страхом заразиться или уже болеть тяжелым или «неизлечимым» заболеванием.

Такое состояние называется тревожной депрессией⁶. Нередко симптомы сниженного настроения скрываются за более значимыми или заметными для человека телесными жалобами - это так называемая маскированная депрессия⁶.

Депрессия влияет на разных людей по-разному. Симптомами депрессии могут быть грусть, печаль, ощущение пустоты, бессмысленности, снижение интереса к чему-либо или возможности получать удовольствие, нарушение питания, нарушение сна, беспокойство или заторможенность, недостаток энергии, низкая самооценка, чувство вины, трудности с концентрацией внимания и принятием решений или даже мысли о смерти⁴.

Депрессия не является признаком слабости или чем-то, от чего Вы можете просто «избавиться». Но при правильном лечении и поддержке люди с депрессией могут достичь выздоровления².

Основной целью лечения является полное устранение имеющихся симптомов (или достижение «ремиссии»): когда симптомы длительно отсутствуют, это считается выздоровлением^{7, 8}. Лечение, направленное на достижение этой цели, может включать прием лекарств и/или психотерапию, которую иногда называют «разговорной терапией»^2,7,9-11. Программы поддержки и обмен личным опытом также могут играть очень важную роль в выздоровлении^2,7,10.

Ваш тип лечения будет зависеть от нескольких аспектов, включая тяжесть симптомов и Ваши предпочтения^2,7.

Ваш врач расскажет Вам о различных вариантах лечения и с учетом Ваших предпочтений решит, какой из них является лучшим и наиболее подходящим для Вас⁹.

Лечением депрессии должен заниматься врач. Только он может правильно решить вопрос о методе терапии.

Существует множество мифов и необоснованных опасений, связанных с их приемом, и эти страхи мешают пациентам вовремя получить адекватную помощь.

Одним из главных опасений больных является «излишнее седативное воздействие» препарата, «превращение в овощ». Современные антидепрессанты¹² в терапевтических дозах не обладают выраженным седативным эффектом. Кроме того, гибкий режим дозирования, перенесение большей части дозировки на вечернее время позволяют избежать дневной седации.

Очень часто пациенты высказывают опасения по поводу возможных побочных эффектов при приеме антидепрессантов. Побочные эффекты, такие как слабость, сонливость, обычно исчезают через несколько дней после начала приема препарата. Поскольку существует риск возникновения нежелательных эффектов, необходимо взаимодействие с врачом, информирование его об изменениях самочувствия, особенно в первые дни приема препарата, что поможет нивелировать незначительные неудобства, вызванные началом приема лекарства¹².

Еще одним «традиционным» страхом является боязнь привыкания, формирования зависимости. Важно помнить, что препараты из группы антидепрессантов никогда не вызывают привыкания и зависимости¹².

У некоторых людей депрессия прогрессирует, при этом симптомы могут меняться и развиваться со временем^15,16 У таких людей более длительные и более частые эпизоды депрессии могут повысить предрасположенность к дальнейшим эпизодам, вызывая прогрессирующее течение болезни¹⁶. Поэтому важно обращаться за помощью на ранней стадии, поскольку запущенная депрессия может оказать значительное негативное влияние¹⁷. Врачи-психиатры рекомендуют раннее и соответствующее лечение для предотвращения прогрессирования симптомов¹⁷.

Депрессия может оказать огромное влияние на Вашу жизнь, повседневную деятельность и поведение, что в свою очередь может усугубить депрессию и помешать Вам чувствовать себя лучше. Когда такое происходит, Вы попадаете в замкнутый круг депрессии. Но его можно разорвать, обратившись за соответствующей помощью и поддержкой³.

Поскольку депрессия может вызывать чувство потери контроля над ситуацией, научно доказано, что создание распорядка дня может помочь. Когда мы организуем себя и знаем, чего ожидать, у нас появляется больше личных ресурсов, которые можно использовать для заботы о нашем психическом и эмоциональном здоровье. Это неудивительно, поскольку повседневные дела помогают людям чувствовать себя более защищенно и благополучно, потому что они дают чувство определенности¹⁹.

Отсутствие распорядка дня может негативно повлиять на уровень стресса, сон и питание²⁰. Ученые считают, что наличие распорядка дня способствует укреплению здоровья и благополучия посредством структуры и организации жизни²⁰. Наличие распорядка дня может помочь уменьшить стресс и оказывает положительное влияние на настроение^19,20. Мало того, что это может улучшить Ваше психическое состояние - следование распорядку дня улучшает Ваше общее состояние здоровья и самочувствие²⁰.

Ученые и врачи признают, что стресс вызывает изменения в организме, призванные помочь Вам справиться с угрозой или трудностями. Вы можете заметить учащение сердцебиения и дыхания, напряжение в мышцах и повышение потоотделения²¹. Когда угроза или трудность проходят, физические проявления стресса обычно исчезают. Но стресс может привести к чрезмерной активации механизмов реагирования. Это может повлиять на Ваше эмоциональное, психическое и даже физическое здоровье¹.

Релаксация таким способом, который Вам нравится, может помочь Вам справиться со стрессом.

Нормализация сна в лечении депрессии крайне важна для выздоровления.

Бессонница и нарушение сна являются распространенными симптомами депрессии, и около 90% людей с депрессией испытывают проблемы со сном^4,22.

Ученые и врачи установили, что проблемы со сном и бессонница являются факторами риска возникновения депрессии²³. И когда люди чувствуют себя подавленными, они могут плохо спать, иметь трудности с засыпанием, страдать от ночных пробуждений и неспособности вернуться ко сну или, наоборот, много спать ночью и хотеть спать днем⁴.

Посчитайте, сколько Вы спите ежедневно. Старайтесь ложиться спать в одно и то же время. Большинству людей требуется от 7 до 9 часов сна в сутки²⁴.

Если у Вас возникают проблемы со сном, важно обсудить их с лечащим врачом.

Правильное питание - неотъемлемая часть нормального функционирования человека. В рамках лечения депрессии очень важно уделить этому аспекту особое внимание. Здоровое и полноценное питание важно для Вашего физического и психического здоровья. Тем не менее некоторые люди не хотят есть, когда они в депрессии, и рискуют значительно потерять в весе, в то время как другие находят утешение в еде и рискуют набрать избыточный вес⁴.

Исследования показали, что симптомы депрессии могут уменьшиться, если люди соблюдают более здоровую диету по сравнению с обычной. Специальной диеты для лечения депрессии не существует, но эксперты полагают, что регулярное сбалансированное питание может помочь людям, страдающим депрессией²⁶.

В последние годы люди уделяют все меньше и меньше времени общению с природой.

Но, по мнению исследователей, пребывание в естественной, природной среде может способствовать уменьшению симптомов депрессии^27,28.

Ученые предполагают, что нахождение в природной среде, на свежем воздухе может привести к ощущению счастья и удовольствия². Более того, возможна положительная связь между временем, проведенным на природе, и снижением риска депрессии^27,28.

Понятие «природа» может быть разным для разных людей и может включать в себя разные места и пространства. Природа часто считается чем-то, что находится вдали от города. Но на самом деле природа вокруг нас, даже прогулка по улице, на которой Вы живете, может улучшить настроение. Старайтесь замечать приятные детали вокруг себя.

Люди с депрессией часто избегают контактов с людьми и социальных взаимодействий, но исследования показывают, что риск депрессии может быть вдвое выше у лиц с низким уровнем межличностных контактов^{4, 29}. Вероятность наличия депрессии и выраженность симптомов могут возрастать по мере уменьшения частоты контактов с людьми и социального взаимодействия²⁹.

Когда Вы в депрессии, Вы можете чувствовать, что хотите побыть в одиночестве^4,30. Иногда хорошо иметь личное пространство и проводить немного времени наедине с собой, но эксперты утверждают, что изоляция может ухудшить симптомы депрессии, тогда как социальное взаимодействие может оказать положительное влияние^29,30.

Хотя это может оказаться трудным, поддержание социальных контактов является эффективным способом борьбы с депрессией. Преимущества социальной активности и поддержания отношений с друзьями и семьей, которые знают и понимают Вас, могут иметь положительный эффект. Тем не менее убедитесь, что Вы чувствуете себя комфортно, поддерживая социальные контакты.

Депрессия может лишить Вас энергии, из-за чего отбивается всякое желание двигаться^2,4. Но очень важно оставаться физически активным, даже если Вы чувствуете себя подавленным. Существует большое число научных доказательств того, что физическая активность способна поднять настроение^31,32.

В результате физической нагрузки повышается мышечный тонус, головной мозг выделяет особые вещества - эндорфины, близкие по своему действию к антидепрессантам, которые ослабляют боль и повышают настроение.

Физическая активность всегда была связана с улучшением физического здоровья, удовлетворенностью жизнью, функционированием мозга и психологическим благополучием. Она также позволяет уменьшить симптомы депрессии³¹.

Физическая нагрузка оказывается эффективным средством предотвращения рецидивов депрессии. Комбинирование физической активности с традиционными методами лечения (психотерапия, антидепрессанты) приносит дополнительные преимущества³³.

Можно заниматься спортом ежедневно 30-60 минут, выбирая наиболее удобный вид активности.

Иногда негативные события могут усугубить течение депрессии. Вы можете перестать спать, есть и общаться.

Некоторые пытаются справиться самостоятельно, принимая, например, слишком много алкоголя. От этого Вы можете почувствовать себя еще хуже, что может привести к ухудшению течения депрессии³⁴.

Могут появиться крайне негативные мысли и даже желание совершить опасный поступок.

Очень важно обращать внимание на появление крайне негативных мыслей и настроения, и обязательно срочно обратитесь за помощью при возникновении подобного состояния.