Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз характеризуется резким повышением артериального давления (АД). Криз опасен тем, что может привести к повреждению органов-мишеней: сердца, глаз, почек и мозга. Кризовое состояние — это не отдельное заболевание, однако в большинстве случаев оно является следствием плохо контролируемой артериальной гипертонии (АГ). Гипертонический криз требует немедленных действий, направленных на снижение АД и защиту внутренних органов [5]. Важно заранее узнать, почему развивается криз и какие профилактические меры могут снизить риски этого состояния.

Гипертонический криз, как правило, сопровождается выраженными клиническими симптомами. Наиболее угрожающие симптомы гипертонического криза:

Такие симптомы требуют неотложной медицинской помощи!

 Кризы также могут сопровождаться:

Важно понимать, что приводит к гипертоническому кризу, чтобы избежать это состояние в будущем. Криз редко возникает само по себе у людей без истории артериальной гипертонии — хронического заболевания, при котором АД постоянно повышено (≥140/90 мм рт. ст.) Это доказывает и статистика: более чем у 90% госпитализированных людей с гипертоническим кризом, ранее уже диагностировали гипертоническую болезнь [7].

Людям с постоянно повышенным артериальным давлением стоит заранее узнать о причинах, которые приводят к гипертоническому кризу. К ним относятся:

Опасность гипертонического криза во многом заключается в поражении органов-мишеней. При остром нарушении кровоснабжения сердца сердечная мышца повреждается — в таком состоянии пациент может жаловаться на интенсивную жгучую боль за грудиной. Тяжелое нарушение кровообращения в участке головного мозга может сопровождаться потерей сознания, параличами, парезами в местах, где расположены поврежденные сосуды. При расслоении аорты на фоне высокого артериального давления больной может жаловаться на интенсивную боль за грудиной, которая перемещается и плохо поддается лечению препаратами. У больных с частыми гипертоническими кризами возможно развитие поражения почек, проявляющееся появлением избыточного количества эритроцитов в моче и нарушением выделительной функции [7,12].

Гипертонический криз может быть очень опасен, поэтому не стоит в одиночку ждать улучшения состояния. Если вы видите, что у вас или вашего родственника резко повысилось артериальное давление и появились симптомы, указывающие на повреждение органов-мишеней (сердце, головной мозг, почки, глаза и т. д.), нужно обязательно вызвать скорую помощь. В такой ситуации человека, скорее всего, немедленно госпитализируют.

В случае гипертонических кризов, даже если опасных признаков, на ваш взгляд, не наблюдается либо они выражены минимально, все равно нужно вызвать скорую помощь.

Лечение гипертонического криза направлено на снижение АД и предотвращение развития осложнений. Препараты, которые назначают для снижения АД, включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов и диуретики [1,2]. Подходить к лечению врач должен индивидуально, учитывая возраст пациента, физическое состояние, сопутствующие болезни, степень повышения артериального давления и многое другое. 

Проводить профилактику гипертонического криза крайне важно. Так можно сократить вероятность критического повышения АД, а значит, снизить риски инсульта, инфаркта миокарда и других тяжелых осложнений, к которым приводят гипертонические кризы [8]. 

Формирование здорового образа жизни — важный компонент лечения артериальной гипертензии [10]. Вот что можно для этого делать:

Медикаментозное лечение АГ Прежде всего необходимо осознать, что артериальная гипертензия — хроническое заболевание, требующее постоянной терапии. И, даже когда тонометр начинает показывать цифры АД, к которым вы с доктором стремились, терапию отменять нельзя, поскольку врач совместно с пациентом нацелены не столько на достижение целевого артериального давления, сколько на его поддержание на этих значениях долгое время Такой подход, в конце концов, снижает риск сердечно-сосудистых осложнений. 

Важно принимать все назначенные врачом лекарственные препараты в рекомендованной дозе каждый день, в точности соблюдая режим приема. Нерегулярный и некорректный прием препаратов не только ухудшает течение заболевания, но и повышает вероятность преждевременной смерти из-за развития осложнений гипертонической болезни, поэтому обязательно принимайте лекарства в точности так, как это рекомендовано лечащим врачом. 

При этом важно помнить, что большинство современных антигипертензивных препаратов «работают» 24–36 часов, после чего АД вновь повышается, а значит, может ухудшиться самочувствие и возрасти риск осложнений. Именно поэтому препараты необходимо принимать ежедневно и постоянно в течение всей жизни [8]. Это поможет каждый день сохранять оптимальный уровень артериального давления и остановить прогрессирование заболевания [10].

Для того чтобы не забывать о необходимости ежедневного приема лекарств, вы можете:

Иметь при себе запасные таблетки — храните таблетки в тех местах, где часто бываете: например, на даче, на работе или в машине. 

Во время лечения крайне важна поддержка семьи — расскажите родственникам о вашей терапии, и они смогут напомнить вам принять лекарство или купить новое, если вы вдруг забудете. 

О медикаментозных и немедикаментозных методах лечения артериальной гипертонии читайте в нашей статье.