Так ли опасен сахарный диабет 2 типа

На начальных стадиях заболевания у людей с сахарным диабетом 2 типа нередко возникает вопрос: «Зачем принимать лекарства, контролировать уровень сахара и корректировать питание, если я хорошо себя чувствую?» Можно не осознавать всех опасностей, которые формирует гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови), но неконтролируемый сахарный диабет 2 типа сокращает продолжительность жизни и провоцирует серьезные нарушения в работе многих внутренних органов¹.

Наибольшую угрозу представляет отсутствие у пациентов понимания, как именно высокое содержание сахара в крови влияет на здоровье. Осложняет ситуацию и то, что можно чувствовать себя удовлетворительно с уровнем глюкозы в крови до 11,1 ммоль/л, тогда как норма составляет 3,3–5,5 ммоль/л. Однако постоянно повышенный уровень сахара приводит к серьезным последствиям, в основе которых лежит поражение кровеносных сосудов и нервных волокон.

Главная причина повреждения средних и крупных сосудов при сахарном диабете (макроангиопатия) — это атеросклероз², который может приводить к инфаркту, инсульту и гангрене нижних конечностей. Изменения мелких сосудов (микроангиопатии) развиваются по более сложному пути, приводя к трансформации стенки капилляров. Наиболее яркие симптомы микроангиопатий — нарушение работы почек и проблемы со зрением.

Диабетической нейропатией называются изменения в нервных волокнах, отвечающих за чувствительность. Со временем они начинают хуже воспринимать сигналы от тканей.

Диабетическая нейропатия возникает у 65 % пациентов со стажем заболевания более 10 лет³. Она развивается преимущественно в конечностях, особенно в области стоп и кистей. На поражение нервных волокон указывает множество симптомов: покалывание в руках и ногах, повышенная чувствительность к прикосновениям, боль, онемение конечностей и слабость. Тяжелая нейропатия грозит полной потерей чувствительности: пропадают ощущения боли от порезов, мозолей или нарушения кровообращения.

По данным Американской диабетической ассоциации, заболевания почек — самое частое осложнение сахарного диабета 2 типа⁴. Из-за микроангиопатии почки хуже фильтруют кровь. Последствия этого разрушительны; для того чтобы очищать кровь от продуктов метаболизма (обмена веществ), которые обычно выводятся с мочой, пациентам может потребоваться гемодиализ (аппарат «искусственная почка»).

Диабетическая ретинопатия — повреждение мелких сосудов сетчатки, части глаза, воспринимающей световые импульсы. Со временем это приводит к ухудшению зрения⁵, которое, как правило, проявляется на поздних стадиях заболевания. При отсутствии лечения диабетическая ретинопатия грозит слепотой.

Высокое содержание глюкозы в крови само по себе со временем повреждает сердце⁶ и изменяет свойства крови: она становится более густой. На фоне сахарного диабета 2 типа активно прогрессирует атеросклероз, который, помимо всего прочего, влияет на повышение артериального давления. Эти факторы провоцируют инфаркт — гибель участка сердечной мышцы из-за недостатка кислорода (ишемии). Опасность состоит и в том, что из-за нейропатии повышается вероятность возникновения безболевых форм острой ишемии⁶.

Описанные изменения сосудов в сочетании с активным атеросклеротическим поражением, характерным для сахарного диабета 2 типа, приводят к сужению артерий головного мозга, что рано или поздно заканчивается острым нарушением мозгового кровообращения, более известным как инсульт⁷.

Трудно поддающимся лечению осложнением сахарного диабета 2 типа считается синдром диабетической стопы — результат поражения сосудов разного калибра, нейропатии и изменений костей и суставов стопы. Сначала болезнь, как правило, выражается в различных нарушениях чувствительности: чувство жжения, покалывание, онемение и др. Со временем к этим симптомам добавляется деформация стопы, появляются язвы. Без лечения болезнь довольно быстро прогрессирует и может привести к потере конечности.

При избыточном весе или ожирении у больного есть исходная склонность к апноэ во сне. На фоне сахарного диабета 2 типа проблема только усугубляется. Постоянные паузы в дыхании, которые длятся до 20 секунд и более, приводят к тому, что тело страдает от гипоксии (нехватки кислорода), а это вредит мозгу, сердцу и всем клеткам тела. Утром пациент ощущает усталость и вялость, он рассеян и раздражителен. Это повышает уровень стресса и ухудшает течение болезни⁸, увеличивает риск осложнений.

Для того чтобы избежать осложнений или свести их к минимуму, необходимо регулярно посещать лечащего врача, ежедневно контролировать уровень сахара в крови глюкометром⁶, соблюдать рекомендации эндокринолога и не отказываться от лечения. При хорошем контроле уровня глюкозы в крови можно жить здоровой, долгой и счастливой жизнью без осложнений.