Информационная платформа о сердечно-сосудистых
заболеваниях при поддержке фармацевтической компании «Сервье»
Избранное

Сахарный диабет 2 типа

Так ли опасен сахарный диабет 2 типа

На начальных стадиях заболевания у людей с сахарным диабетом 2 типа нередко возникает вопрос: «Зачем принимать лекарства, контролировать уровень сахара и корректировать питание, если я хорошо себя чувствую?» Можно не осознавать всех опасностей, которые формирует гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови), но неконтролируемый сахарный диабет 2 типа сокращает продолжительность жизни и провоцирует серьезные нарушения в работе многих внутренних органов1.

 

Чем опасен высокий уровень сахара в крови

Наибольшую угрозу представляет отсутствие у пациентов понимания, как именно высокое содержание сахара в крови влияет на здоровье. Осложняет ситуацию и то, что можно чувствовать себя удовлетворительно с уровнем глюкозы в крови до 11,1 ммоль/л, тогда как норма составляет 3,3–5,5 ммоль/л. Однако постоянно повышенный уровень сахара приводит к серьезным последствиям, в основе которых лежит поражение кровеносных сосудов и нервных волокон.
 

Поражение кровеносных сосудов

Главная причина повреждения средних и крупных сосудов при сахарном диабете (макроангиопатия) — это атеросклероз2, который может приводить к инфаркту, инсульту и гангрене нижних конечностей. Изменения мелких сосудов (микроангиопатии) развиваются по более сложному пути, приводя к трансформации стенки капилляров. Наиболее яркие симптомы микроангиопатий — нарушение работы почек и проблемы со зрением.
 

Поражение нервных волокон

Диабетической нейропатией называются изменения в нервных волокнах, отвечающих за чувствительность. Со временем они начинают хуже воспринимать сигналы от тканей.

Диабетическая нейропатия возникает у 65 % пациентов со стажем заболевания более 10 лет3. Она развивается преимущественно в конечностях, особенно в области стоп и кистей. На поражение нервных волокон указывает множество симптомов: покалывание в руках и ногах, повышенная чувствительность к прикосновениям, боль, онемение конечностей и слабость. Тяжелая нейропатия грозит полной потерей чувствительности: пропадают ощущения боли от порезов, мозолей или нарушения кровообращения.

 

Последствия сахарного диабета 2 типа

Болезни почек

По данным Американской диабетической ассоциации, заболевания почек — самое частое осложнение сахарного диабета 2 типа4. Из-за микроангиопатии почки хуже фильтруют кровь. Последствия этого разрушительны; для того чтобы очищать кровь от продуктов метаболизма (обмена веществ), которые обычно выводятся с мочой, пациентам может потребоваться гемодиализ (аппарат «искусственная почка»).
 

Проблемы со зрением

Диабетическая ретинопатия — повреждение мелких сосудов сетчатки, части глаза, воспринимающей световые импульсы. Со временем это приводит к ухудшению зрения5, которое, как правило, проявляется на поздних стадиях заболевания. При отсутствии лечения диабетическая ретинопатия грозит слепотой.
 

Болезни сердца

Высокое содержание глюкозы в крови само по себе со временем повреждает сердце6 и изменяет свойства крови: она становится более густой. На фоне сахарного диабета 2 типа активно прогрессирует атеросклероз, который, помимо всего прочего, влияет на повышение артериального давления. Эти факторы провоцируют инфаркт — гибель участка сердечной мышцы из-за недостатка кислорода (ишемии). Опасность состоит и в том, что из-за нейропатии повышается вероятность возникновения безболевых форм острой ишемии6.
 

Инсульт

Описанные изменения сосудов в сочетании с активным атеросклеротическим поражением, характерным для сахарного диабета 2 типа, приводят к сужению артерий головного мозга, что рано или поздно заканчивается острым нарушением мозгового кровообращения, более известным как инсульт7.
 

Синдром диабетической стопы

Трудно поддающимся лечению осложнением сахарного диабета 2 типа считается синдром диабетической стопы — результат поражения сосудов разного калибра, нейропатии и изменений костей и суставов стопы. Сначала болезнь, как правило, выражается в различных нарушениях чувствительности: чувство жжения, покалывание, онемение и др. Со временем к этим симптомам добавляется деформация стопы, появляются язвы. Без лечения болезнь довольно быстро прогрессирует и может привести к потере конечности.
 

Апноэ во сне и сильный храп

При избыточном весе или ожирении у больного есть исходная склонность к апноэ во сне. На фоне сахарного диабета 2 типа проблема только усугубляется. Постоянные паузы в дыхании, которые длятся до 20 секунд и более, приводят к тому, что тело страдает от гипоксии (нехватки кислорода), а это вредит мозгу, сердцу и всем клеткам тела. Утром пациент ощущает усталость и вялость, он рассеян и раздражителен. Это повышает уровень стресса и ухудшает течение болезни8, увеличивает риск осложнений.

 

Как избежать осложнений

Для того чтобы избежать осложнений или свести их к минимуму, необходимо регулярно посещать лечащего врача, ежедневно контролировать уровень сахара в крови глюкометром, соблюдать рекомендации эндокринолога и не отказываться от лечения. При хорошем контроле уровня глюкозы в крови можно жить здоровой, долгой и счастливой жизнью без осложнений.
 

Текст носит информационный характер и не может заменить визит к врачу. Необходима консультация специалиста.

Список литературы

1. Галстян Г.Р. Хронические осложнения сахарного диабета: этиопатогенез, клиника, лечение. РМЖ. 2002; 27: 1266 URL: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Hronicheskie_osloghneniya_saharnogo_diabeta_etiopatogenez_klinika_lechenie/ (дата обращения: 24.09.2019)

2. Лукьянчиков В.С., Зверева И.В. Патогенез и профилактика сосудистых осложнений при метаболическом синдроме и сахарном диабете 2 типа. РМЖ. 2009; 10: 717. URL: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Patogenez_i_profilaktika_sosudistyh_osloghneniy_pri_metabolicheskom_sindrome_i_saharnom_diabete_2_tipa/ (дата обращения: 24.09.2019)

3. Котов С.В., Рудакова И.Г., Исакова Е.В., Волченкова Т.В. Диабетическая нейропатия: разнообразие клинических форм (лекция). РМЖ. Медицинское обозрение. 2017; 11: 822-830.

4. Kidneys in diabetes (Nephropathy). American Diabetes Association: https://www.diabetes.org/diabetes/complications/kidney-disease-nephropathy 

5. Шадричев Ф.Е. Диабетическая ретинопатия (взгляд офтальмолога). Сахарный диабет. 2008; 3: 8-11 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diabeticheskaya-retinopatiya-vzglyad-oftalmologa (дата обращения: 24.09.2019).

6. Александров А.А., Бондаренко И.З., Кухаренко С.С. и др. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца: поиски решения. Сахарный диабет. 2005; 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/saharnyy-diabet-i-ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-poiski-resheniya (дата обращения: 24.09.2019).

7. Чернов В.Ф. Сахарный диабет как фактор риска инсульта. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2010; 3 (20): 18. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/saharnyy-diabet-kak-faktor-riska-insulta (дата обращения: 24.09.2019).

8. Мисникова И.В. Апноэ сна при эндокринной патологии. Альманах клинической медицины. 2016 Апрель-май; 44 (4): 493–500 doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-4-493-500