Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — заболевание, при котором сердце не справляется с насосной функцией (снижается способность качать кровь), вследствие этого развиваются следующие симптомы: одышка, повышенная утомляемость, отечность ног и увеличение живота в объеме. По последним данным, в мире более 64 миллионов человек имеет данное заболевание^1,3. По данным российских исследований, распространенность ХСН в Российской Федерации увеличилась с 6,1 до 8,2% в течение 20-ти лет⁴. 

ХСН сопровождает многие кардиологические заболевания (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий и др.) и может прогрессировать. Возможно, это звучит пугающе. Но разгадка кроется в названии заболевания, оно — хроническое. Это не приговор, а новый образ жизни, который требует осознанного подхода. Ключом к долгой и качественной жизни является ваше ежедневное следование плану лечения.

Приверженность – это следование рекомендациям врача. Почему это важно в лечении ХСН? Давайте разберемся. Задача врача — назначить оптимальную терапию пациенту для решения двух основных проблем: уменьшить количество госпитализаций и улучшить качество жизни. 

До 1990-х годов 60-70% пациентов с ХСН умирали в течение 5 лет после постановки диагноза⁴. Современная терапия позволила уменьшить количество госпитализаций по причине ХСН, а также снизить смертность. Именно поэтому важно соблюдать терапию, назначенную врачом. В настоящее время благодаря регулярному приему лекарственных препаратов удается уменьшить прогрессирование таких симптомов ХСН, как выраженная одышка и отеки, что позволяет пациентам сохранить активность в течение дня. Также важно контролировать артериальное давление (АД), пульса (ЧСС) и ежедневно взвешиваться⁵. Изменение этих показателей требует незамедлительной консультации врача для коррекции терапии.

Пропуск любого препарата из списка назначения врача может привести к ухудшению симптомов сердечной недостаточности и к госпитализации, что может утяжелять заболевание и повысит риски смерти. Препаратов, которые назначаются при ХСН, много, и у них разный механизм действия. Так, например, пропуск приема диуретической терапии вызовет задержку жидкости в организме и повысит нагрузку на (и без того ослабленную) сердечную мышцу; гипотензивные препараты — предотвращают перегрузку сердца, снижая артериальное давление и т.д. ⁷ 

Поэтому для регулярного и постоянного приема важно понимать всю важность и необходимость принимаемой вами терапии.

Как регулярно принимать терапию? Контроль над болезнью должен стать вашей привычкой и обычной каждодневной рутиной. Попробуйте привязать прием таблеток к вашему обычному действию. Например, отличный вариант выпить лекарства перед утренним душем или после завтрака. 

Использование таблетниц налаживает регулярный прием препаратов и помогает избежать пропусков. Вы раскладываете все необходимые лекарства на неделю, что позволяет принимать все таблетки в полном объеме и, в случае случайного пропуска, сразу заметить лишние препараты и принять терапию. 

Также рекомендую использовать приложения для смартфонов, которые благодаря звуковому сигналу напоминают о приеме лекарств. Многие мои пациенты с этой целью используют будильник, который оповещает владельца ежедневно в одно и то же время о необходимости выпить таблетки.

Ведение дневника самоконтроля поможет вам следить за изменением АД, ЧСС, массы тела и симптомами заболевания. Массу тела важно измерять до завтрака, после туалета, на одних и тех же весах. Прибавка более 1 кг за день - повод насторожиться и обратиться к врачу. 

Также рекомендуем вам посетить Школу больных с ХСН. Это бесплатные занятия, где в формате лекции или беседы врач расскажет об особенностях болезни и ответит на интересующие вопросы. Это поможет получить углубленные знания о вашем заболевании для лучшего контроля и лечения. В школах ХСН обучают не только пациентов, но и их родственников. вы получите практические рекомендации, которые сможете применить в жизни. 

Кроме того, существуют специализированные кабинеты и центры ХСН, которые работают в поликлиниках и больницах. Там вас возьмут под постоянное наблюдение. Врач скорректирует лечение, проведет нужные обследования, проверит, как вы переносите терапию, и при необходимости изменит дозировки. 

В кабинетах ХСН также обучают самоконтролю, помогают с льготными лекарствами и направляют на дополнительную помощь (если требуется операция или установка кардиостимулятора). Посещение кабинетов и центров ХСН бесплатно по ОМС. Спросите у своего врача, где находится такой кабинет в вашем городе.

Не бойтесь просить помощи у близких. ХСН — не то заболевание, с которым стоит справляться в одиночку. Расскажите родным о своем заболевании. Они могут напоминать о приеме таблеток, помогать с ведением дневника самоконтроля или просто вместе сходить на прием к врачу, чтобы вместе разобраться с вашей болезнью.

Пациент с ХСН — это полноценный участник процесса лечения, а не сторонний наблюдатель. Успех в лечении зависит не только от мастерства врача, но и от вашего активного участия. Вы — полноценный член команды, который ежедневно вносит самый весомый вклад. Только выполняя рекомендации, контролируя свое состояние и открыто обсуждая все вопросы с доктором, можно взять болезнь под контроль и продлить свою жизнь.