Что врач пишет на приеме пациента с артериальной гипертонией?

На стандартном приеме в поликлинике длительностью 10-20 минут специалист успевает задать десятки вопросов: о жалобах, образе жизни, перенесенных заболеваниях, приеме лекарственных препаратов. Вся полученная информация фиксируется в медицинской карте с использованием терминов и сокращений. Зачастую такая запись может показаться непонятной или даже пугающей для пациента, который впервые сталкивается с медицинской терминологией. Как разобраться и научиться «читать» врачебные заключения?

Пациент – не просто наблюдатель или зритель, а активный участник лечения и заботы о своем здоровье. Когда человек понимает, что написал врач, ему проще осознать, какие процессы происходят в организме, зачем назначены обследования и как работают лекарственные препараты. Такое понимание помогает чувствовать себя увереннее, спокойнее относиться к диагнозам и вместе с врачом принимать решения, которые улучшат самочувствие и повысят качество жизни.

Например, пациент вышел из кабинета с диагнозом в медицинской карте: «ГБ III стадии. Целевой уровень АД не достигнут. Риск 4 (очень высокий). Ожирение I степени. Дислипидемия. Сахарный диабет 2-го типа, целевой уровень гликированного гемоглобина ≤7,5%».

На первый взгляд это выглядит как набор непонятных сокращений. Но за каждым словом скрывается важная информация о состоянии здоровья – и понимание этих терминов помогает вам осознаннее относиться к лечению.

Аббревиатура ГБ означает гипертоническую болезнь или первичную артериальную гипертонию (АГ)¹. Это заболевание, при котором артериальное давление (АД) повышается не из-за другой болезни, а само по себе. Если же повышение АД вызвано, например, заболеванием почек, эндокринной системы или сосудов, врач использует термин «вторичная АГ».

Стадия АГ отражает, привело ли длительное повышение (АД) к поражению жизненно важных органов¹, так называемых «органов-мишеней», которые особенно чувствительны к АГ: сердца, сосудов, почек, глаз и головного мозга.

Чтобы определить стадию  ГБ или АГ, врачу часто требуется дополнительное обследование. Оно помогает увидеть, повлияло ли длительное повышение АД на внутренние органы, и включает:

Такая диагностика позволяет врачу не только подтвердить стадию заболевания, но и понять, насколько сильно АГ затронула органы-мишени, а значит, подобрать правильное лечение.  

Цель лечения АГ – не просто снизить АД «на момент визита», а добиться его устойчивого контроля на уровне, безопасном именно для вашего организма.

Так называемый целевой уровень АД – это значения, к которым врач стремится, подбирая терапию. Они могут отличаться у разных людей, поскольку зависят от:  

В среднем, для большинства пациентов целевыми считаются значения ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости – ниже 130/80 мм рт. ст.

Важно понимать, что лекарственные препараты при АГ работают не «по требованию», а именно на поддержание стабильных показателей АД. Поэтому регулярный приём препаратов и контроль АД дома – ключ к долгосрочному успеху лечения.

Помимо стадии и степени АГ, в заключении врач часто указывает уровень сердечно-сосудистого риска. Эта часть диагноза показывает, насколько велика вероятность сердечно-сосудистых осложнений ГБ – инфаркта миокарда, инсульта, поражения почек или сосудов в ближайшие годы. Риск оценивают с учётом возраста, уровня холестерина и сахара крови, наличия вредных привычек, массы тела и сопутствующих заболеваний. Чем больше факторов риска, тем выше вероятность осложнений и тем активнее должна быть профилактика.

Категории риска:

Высокий риск – не приговор, а сигнал о том, что организму требуется больше внимания и поддержки: контроль АД, уровня сахара и холестерина, снижение веса, регулярная физическая активность и прием назначенных препаратов.

После стадии, степени и риска врач часто перечисляет другие состояния, влияющие на течение АГ и здоровье сосудов. В нашем примере это ожирение I степени, дислипидемия и сахарный диабет 2 типа.

Ожирение I степени. Термин «ожирение» используется не для оценки внешности, а для отражения избытка жировой ткани и его влияния на обмен веществ. Избыточная масса тела повышает нагрузку на сердце, почки и сосуды, затрудняет контроль АД и уровня сахара³. Снижение массы тела на 5-10% помогает стабилизировать АД и уменьшить риск осложнений.

Дислипидемия. Это нарушение липидного обмена, при котором повышается уровень липидов низкой плотности («плохого» холестерина), что способствует развитию атеросклероза. Коррекция дислипидемии с помощью питания, активности и медикаментов – часть комплексного лечения АГ⁴.

Сахарный диабет 2 типа. Диабет часто сопровождает АГ и усиливает поражение сосудов. Контроль сахара в крови, соблюдение диеты и регулярный прием назначенных лекарственных препаратов помогают снизить риск осложнений и улучшить качество жизни.

Все эти состояния взаимосвязаны⁵. Указывая их в диагнозе, врач помогает увидеть полную картину здоровья и подобрать лечение, которое будет максимально эффективным именно для вас.

Артериальная гипертония – одно из самых распространенных хронических заболеваний, но при этом одно из тех, с которыми можно и нужно жить полноценно. Современные методы лечения позволяют эффективно контролировать АД, снижать риск осложнений и сохранять высокое качество жизни. Помните: лечение АГ – это не только прием медикаментов, но и совместная работа врача и пациента. Каждый шаг – измерение АД, прогулка, здоровое питание – это вклад в ваше будущее здоровье. Ваше участие, внимание к самочувствию и готовность следовать рекомендациям делают терапию действительно эффективной.