Измеряем артериальное давление дома правильно

Домашние измерения артериального давления (АД) — это те измерения, которые вы проводите самостоятельно или с помощью членов семьи. Если медицинский работник измерил АД в домашних условиях, это не считается домашними измерениями АД¹.

Измерения АД на дому проводятся²:

Для самостоятельного измерения АД больше подходят тонометры с манжетой на плече. В случае очень большой окружности плеча (больше 44 см) можно использовать запястный тонометр. Последний можно использовать только при невозможности использования плечевого¹.

Чтобы определиться с нужным размером манжеты, измерьте окружность плеча посередине, между локтевым и плечевым суставами.

Длина манжеты должна составлять 75–100% от окружности плеча, а ширина — 37–50%, то есть отношение длины к ширине должно составлять 2:1³. Длина окружности стандартной манжеты — 27–34 см, большой — 35–44 см¹.

Для измерения АД в домашних условиях необходимо использовать тонометр, валидированный для этой цели. Список тонометров для домашнего измерения, можно найти здесь.  

Для пациентов с диагнозом фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) обычный автоматический тонометр не подойдет. Измерять АД следует аускультативным методом, то есть прослушивать тоны с помощью стетоскопа⁴. Также существуют специальные автоматические тонометры для измерения АД у пациентов с фибрилляцией предсердий⁵.

Повышение АД во время физической нагрузки, стресса, еды – это нормальная физиологическая реакция, поэтому АД необходимо измерять в состоянии покоя (необходимо посидеть спокойно по крайней мере в течение 5 минут).

Производите измерение при комнатной температуре до приема антигипертензивных препаратов, при этом мочевой пузырь должен быть опорожнен³. На холоде или при полном мочевом пузыре измерения могут быть некорректными, в последнем случае погрешность может достигать 33 мм рт. ст.⁶

Как мы уже сказали, во время измерений Вы должны быть спокойны: попросите близких, чтобы не тревожили вас ближайшее время, не разговаривайте и не пользуйтесь телефоном³.

Процесс измерения^2,3:

Сделайте 3 измерения с интервалом как минимум в 1 минуту и используйте среднее значение двух последних измерений. При измерении АД манжету необходимо раздувать до значения как минимум на 30 мм рт. ст. выше точки, при которой исчезает пульсация. При стравливании манжеты необходимо придерживаться скорости 2 мм рт. ст. в секунду.

При использовании механического тонометра систолическому АД соответствует первый прослушиваемый удар, а диастолическому — пятый прослушиваемый удар (внезапное снижение или исчезновение пульсации). Если удары прослушиваются после полного стравливания манжеты или значении менее 40 мм рт. ст., используйте четвертый прослушиваемый удар².

Для диагностики и перед визитом к врачу измерять АД следует утром и вечером до приема лекарств и пищи в течение 7 дней. Или, как минимум, 3 дня, но с более частыми измерениями. К моменту визита врача должно быть не меньше 12 измерений². Не забывайте записывать показания тонометра и не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты.

Для долгосрочного контроля измеряйте АД утром и вечером от 1–2 раза в неделю до 1 раза в месяц². Каждый день это делать не стоит¹.

Диагностические пороговые значения при домашнем измерении обычно ниже значений, измеренных в кабинете врача. При домашнем измерении среднее АД за 3–6 дней не должно быть больше 135/85 мм рт. ст. (эквивалент измерения АД врачом > 140/90 мм рт. ст). Первый день измерений не учитывается⁴.