Причины повышения артериального давления

Несмотря на то что это одно из самых изученных заболеваний, до сих пор не установлена точная причина повышения артериального давления (АД). Нет одной единственной причины! Артериальная гипертония (АГ) — это мозаика, собранная из множества независимых факторов и результат их взаимодействия^{1, 2}. Лишь в 10% случаев АГ можно говорить о наличии вторичной причины, когда повышенное АД только симптом иной болезни, например эндокринной патологии (гиперальдостеронизм, феохромоцитома, гиперкортицизм), заболеваний почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность) и почечных артерий (атеросклероз, фибромускулярная дисплазия) и т. д. В остальных 90% речь идет о так называемой первичной, или эссенциальной, гипертонии^{1, 2}. 

Может показаться, что об АГ  ничего не известно и врачи лишь «лечат симптомы», не внедряясь в корень проблемы, но это не так. В основе АГ лежит сложный каскад химических реакций. Его обязательно изучать пациентам, так как это знание дает представление о механизме повышения АД и тем самым защищает от необдуманных поступков и народных способов лечения по типу кровопускания или горчичника на область голеней.

Все начинается со стресса, а точнее, с активации симпатической нервной системы. Она действительно включается на фоне хронического психоэмоционального напряжения, а также при различных заболеваниях: от кровотечения до ишемической болезни сердца и ожирения. Стимуляция нервных окончаний адреналином и норадреналином приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, спазму сосудов и повышению АД^{1, 2}. 

Кроме того, под действием симпатической нервной системы в почках происходит образование и выделение такого вещества, как ренин, именно он запускает цепную реакцию. Сначала ренин взаимодействует с ангиотензиногеном, который синтезируется в печени. В результате образуется ангиотензин I, который, в свою очередь, встречается с ангиотензин-превращающим фактором, после чего трансформируется в ангиотензин II. Это тот самый «вредитель», ведь именно ангиотензин II приводит к стойкому повышению артериального давления и, кроме того, воздействует на сосудистую стенку и приводит к повреждению внутренних органов: сердца, головного мозга, сетчатки глаз, почек^{1, 2}. 

Может показаться, что «химия» закончилась, но не тут-то было! Ангиотензин II этим не ограничивается и «идет» в надпочечники, где стимулирует образование гормона альдостерона. Его функция состоит в задержке натрия и воды в организме, что дополнительно повышает артериальное давление. Круг замкнулся! В сумме все превращения, начиная с ренина и заканчивая альдостероном, носят название ренин-ангиотензин-альдостероновой системы^{1, 2.} 

Теперь вы понимаете, что воздействием горчичников и прочих «виртуозных» народных способов эту химическую реакцию не обезвредить.

Описанный процесс — общий для всех случаев артериальной гипертензии, но запускать его могут различными причинами, не всегда очевидными. 

Возможно, вы удивитесь, но избыточная  масса тела / ожирение уже давно известны не просто как особенность фигуры человека, а как медицинская проблема. Это самостоятельное заболевание и фактор риска таких болезней, как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий и даже рак³. 

Избыточная масса тела играет роль в процессах повышения артериального давления разными способами: 

Таким образом, рекомендации врачей поддерживать массу тела и в особенности окружность талии в пределах нормы являются ключевыми, если речь идет о лечении АГ^{1, 2}.

Всем очевидна прямая связь между избыточной массой тела / ожирением и недостатком физической активности: чем меньше двигается человек, тем меньше энергии расходует и тем быстрее увеличивается его масса тела. Регулярные физические упражнения, кардиотренировки (быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде) способствуют снижению массы тела и контролю артериального давления в долгосрочной перспективе. Поэтому физическая активность рекомендуется как один из действенных способов нелекарственного лечения АГ^{1, 2, 3, 7}.

Эта вредная привычка связана не только с риском развития хронической обструктивной болезни легких и рака, но и влияет на уровень артериального давления! Во время курения уже в течение первой минуты отмечается повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений⁷. Систолическое АД может повышаться на 10–25 мм рт. ст., а диастолическое — на 6–12 мм рт. ст., но, после того как сигарета докурена, приходит в норму⁷. Однако при длительном курении (месяцы и годы) повышение АД начинает носить стойкий характер, и формируется АГ. При многолетнем стаже курения сосудистая стенка теряет свои эластические свойства и становится жесткой, что создает трудности в достижении целевого АД и подборе терапии.

Научно доказана прямая связь между количеством употребляемого алкоголя и уровнем АД⁸: чем больше спиртного, тем выше показатели на тонометре. Разовые скачки АД постепенно могут перейти в стойкую АГ в результате сложных химических реакций в организме⁸. Oграничение употребления горячительных напитков является официальной рекомендацией многих научных сообществ и немедикаментозным способом лечения АГ^{1, 2, 7}. 

Отрицание того факта, что артериальная гипертензия — это болезнь, и отказ от ее лечения могут привести к плачевным последствиям: инфаркту миокарда, инсульту, почечной недостаточности, слепоте, деменции, разрыву аорты, смерти. Более подробно об осложнениях можно узнать из статьи https://ifyoucare.ru/arterialnaya-gipertoniya/chto-budet-esli-ne-lechit-arterialnuyu-gipertoniyu-preduprezhden-znachit-vooruzhen.

Знание же того, почему «повышается давление», позволяет защитить себя и сберечь самое важное, без чего все остальное теряет смысл, — здоровье!