Можно ли заменить статины на БАД

Почти половина взрослых, которым необходимо снижать уровень холестерина, не принимают никаких специальных лекарств¹. Это связано с многими факторами, например стоимостью, недоверием к препаратам и чаще всего страхом перед возможными побочными эффектами^2, 3.

БАД — это пищевые добавки. Они содержат витамины, минералы, антиоксиданты или другие соединения, но не относятся к лекарственным препаратам. Известно, что некоторые продукты питания могут помочь в снижении уровня холестерина. Исследователи проверили разные добавки: красный рис, омега-3-жирные кислоты, спирулину, соевые белки, зеленый чай, люпин, чесночные волокна, бергамот и берберин⁴, — но пока нет убедительных доказательств их однозначной пользы и эффективности.

Природные средства могут назначить пациентам, которые не переносят статины, например из-за мышечной боли — самого частого побочного эффекта. Также альтернативой для многих становятся другие препараты, воздействующие на уровень липидов, такие как эзетимиб и ингибиторы PCSK9. Поскольку варианты лечения ограничены, добавки могут помочь снизить уровень холестерина.

Ученые подчеркивают, что природные средства не могут полностью заменить лекарственную терапию препарами из группы статинов  — проверенный и надежный способ снижения уровня холестерина и риска сердечных заболеваний. Пациентам также не следует заменять любые другие препараты, снижающие уровень холестерина, природными средствами без консультации со своим врачом. Добавки и изменения в диете могут быть лишь дополнением к назначенной схеме лечения.

Чеснок применяют как средство народной медицины уже много лет. Сегодня многие используют добавки с экстрактом чеснока как природный препарат для снижения артериального давления и уровня холестерина. Чеснок также содержит  аминокислоту цистеин, из которой образуется аллицин — вещество, снижающее уровень общего холестерина. Однако клинические исследования показали противоречивые результаты⁵.

Есть данные, что чеснок регулирует уровни триглицеридов и общего холестерина, но не оказывает влияния на липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)⁶. Такой эффект наблюдался, только если человек употреблял чеснок в течение минимум двух месяцев. Это говорит о том, что польза чеснока в снижении холестерина кратковременна, и уже через шесть месяцев эффект от употребления исчезает.

Это один из наиболее эффективных агентов для повышения уровня “хорошего” холестерина: он может увеличивать уровень липопротеидов высокой плотности почти на 20 %⁷. Ниацин также снижает уровень липопротеидов низкой плотности , или плохого холестерина, на 18 %, а триглицериды — на 36 %⁷. Эффект зависит от дозы, обычно требуется от 1 до 4 граммов в день⁷.

Но ниацин может вызывать побочные эффекты, например «приливы», гипергликемию, повышение уровня мочевой кислоты⁷. Не исключено и гепатотоксичное влияние⁷. Приливы, вызванные ниацином, тяжело переносятся пациентами и выступают основным препятствием для применения этого препарата⁷.

Жирные кислоты омега-3 включают альфа-линоленовую кислоту (АЛК), эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК) и докозагексаеновую кислоту (ДГК). Наиболее изученные формы омега-3-жирных кислот — эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота. Они могут снижать уровень триглицеридов в сыворотке до 50 %, но докозагексаеновая кислота может поднимать уровень и «хорошего», и «плохого» холестерина⁸.

В целом омега-3 хорошо переносятся. Наиболее распространенные побочные эффекты — расстройство желудка, диарея и изжога⁸. Многие пациенты жалуются на рыбный привкус во рту, особенно если принимают высокие дозы БАД. Еще один эффект, который вызывает омега-3, — снижение свертываемости крови. Поэтому принимающие антикоагулянты или антиагреганты пациенты должны с осторожностью использовать омега-3-жирные кислоты.

Его получают путем культивирования дрожжей Monascus purpureus (красные дрожжи) на белом рисе. Этот ферментированный продукт содержит группу соединений монаколинов — веществ, подавляющих синтез холестерина. Клинические испытания показали значительное снижение уровней общего холестерина, липопротеидов низкой плотности  и триглицеридов, увеличение липопротеидов высокой плотности ⁹. Но уровень активного вещества в разных пробах риса недостаточно стабилен для того, чтобы говорить об однозначном положительном воздействии.