Инфаркт миокарда развивается при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы, при этом из-за недостатка кислорода гибнет один или несколько ее участков1. Причиной прекращения кровотока в артериях сердца чаще всего становится тромб, который перекрывает просвет сосуда. Тромбы образуются в местах, где на стенках артерии уже есть крупные атеросклеротические бляшки — отложения холестерина2. Чем больше участков сердечной мышцы погибает при инфаркте миокарда, тем сильнее нарушается насосная функция сердца и тем выше вероятность опасных осложнений.
Факторы риска развития инфаркта миокарда делятся на модифицируемые (управляемые) и немодифицируемые (неуправляемые)3. К немодифицируемым факторам относятся:
Пожилой возраст.
Случаи сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников, особенно развившиеся в возрасте до 55 лет.
Пол: в более молодом возрасте риск развития инфаркта миокарда выше у мужчин, тогда как после наступления менопаузы у женщин риск становится сопоставимым.
К модифицируемым факторам относятся:
Курение, употребление алкоголя.
Ожирение или избыточная масса тела.
Высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности.
Артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.
Сахарный диабет, инсулинорезистентность.
Нездоровое питание с высоким содержанием насыщенных жиров, углеводов, недостатком овощей и фруктов.
Низкий уровень физической активности.
Атеросклероз коронарных артерий прогрессирует постепенно: повышается жесткость сосудов, увеличивается размер атеросклеротических бляшек. При сужении сосуда на 50 % и более возникает недостаток кровоснабжения сердечной мышцы, что может проявляться болями в грудной клетке или одышкой4.
Давящая боль за грудиной, которая возникает при физической нагрузке или сильном стрессе, длится не более 3–5 минут и проходит в покое или при приеме нитроглицерина, называется стенокардией5. Возникновение стенокардии впервые в жизни или ее прогрессирование (увеличение частоты и продолжительности приступов) является грозным предвестником инфаркта миокарда и требует немедленного обращения к врачу.
Инфаркт миокарда может иметь разнообразные симптомы в зависимости от места и объема поражения сердечной мышцы. Выраженность симптомов также может отличаться у разных людей, например, пациенты с сахарным диабетом могут и вовсе не ощущать боль. Признаки инфаркта миокарда во многом схожи с проявлениями стенокардии, однако при инфаркте миокарда боль становится более интенсивной, продолжается более пяти минут и не проходит при приеме нитроглицерина6.
Наиболее характерными проявлениями инфаркта являются:
Сжимающая, давящая боль в грудной клетке, внезапно возникшее чувство дискомфорта за грудиной.
Распространение боли в левую руку, под левую лопатку, в область шеи, нижней челюсти.
Холодный пот, спутанность мыслей, ощущение страха смерти.
Жжение и боль в верхней части живота, тошнота, спазмы.
Одышка, чувство нехватки воздуха.
Головокружение, резко возникшая слабость.
1. Domienik-Karłowicz J., Kupczyńska K., Michalski B. et al. Fourth universal definition of myocardial infarction. Selected messages from the European Society of Cardiology document and lessons learned from the new guidelines on ST-segment elevation myocardial infarction and non-ST-segment elevation-acute coronary syndrome. Cardiol J. 2021;28(2):195–201. DOI: 10.5603/CJ.a2021.0036.
2. Byrne R. A., Rossello X., Coughlan J. J. et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. [Published correction appears in Eur Heart J. 2024 Apr 1;45(13):1145]. Eur Heart J. 2023;44(38):3720–3826. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191.
3. Adhikary D., Barman S., Ranjan R., Stone H. A systematic review of major cardiovascular risk factors: a growing global health concern. Cureus. 2022;14(10):e30119. DOI: 10.7759/cureus.30119.
4. Jebari-Benslaiman S., Galicia-García U., Larrea-Sebal A. et al. Pathophysiology of atherosclerosis. International journal of molecular sciences. 2022;23(6):3346. DOI: 10.3390/ijms23063346.
5. Клинические рекомендации. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Минздрав России, 2020. (Электронный ресурс). URL: https://scardio.ru/content/activities/2021/guide/Barbarash_IBS.pdf (дата обращения: 10.09.2024).
6. Mechanic O. J., Gavin M., Grossman S. A. Acute myocardial infarction. [Updated 2023 Sep 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459269 (дата обращения: 10.09.2024).
Спасибо за вашу оценку
Ваше мнение будет учтено
