Симптомы и типы хронической сердечной недостаточности

Если есть проблемы с работой сердца, важно исключить развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН) — существенного ослабления сердечной мышцы, качающей кровь в малый и большой круг кровообращения. Когда сердце слабеет, организм не получает достаточно питания и кислорода, ткани страдают от гипоксии, нарушаются обменные процессы¹. Причем сначала о наличии заболевания можно и не догадываться, но потом появляются характерные симптомы.

Это патологическое состояние чаще всего выявляют у пожилых людей или у тех, у кого уже есть какое-либо заболевание сердца. Пациентам с ишемической болезнью сердца, миокардитом и перенесенным инфарктом миокарда важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, принимать необходимые лекарства. Врач будет постоянно контролировать состояние и способствовать снижению риска хронической сердечной недостаточности².

Хроническая сердечная недостаточность — постепенно прогрессирующее состояние. Эта особенность отличает ее от острой сердечной недостаточности, которая развивается внезапно. Считается, что хроническую недостаточность сердца нельзя вылечить, но ее симптомы можно контролировать⁶.

При сердечной недостаточности патологические изменения особенно выражены в нижних камерах сердца, правом и левом желудочках. Левый желудочек качает кровь по всему телу, снабжая органы и ткани кислородом (большой круг кровообращения), правый желудочек выталкивает бедную кислородом кровь в легкие, где она насыщается кислородом. Хроническая сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может приспособиться к изменяющейся потребности организма в кислороде, например при выполнении упражнений или подъеме по лестнице.

Выделяют несколько типов хронической сердечной недостаточности³.

Каждый тип хронической сердечной недостаточности может затрагивать левый желудочек, правый желудочек или оба одновременно.

Проявления хронической сердечной недостаточности зависят от того, какой желудочек поражен больше⁴.

Основной симптом левосторонней хронической сердечной недостаточности — одышка, которая обычно усиливается при физической активности или в положении лежа, что вынуждает пациента занимать сидячее или полусидячее положение (ортопноэ). Также может присутствовать кашель. Если больше страдают правые отделы сердца, пациента беспокоят отеки — прежде всего стоп и лодыжек. На начальных стадиях отмечается пастозность тканей, которая указывает на задержку жидкости. Она проявляется нарушением эластичности кожи, побледнением тканей, длительно непроходящими следами от манжет, резинок носков. Еще один симптом — так называемая ночная полиурия, когда в вечерние и ночные часы пациент мочится часто и обильно^7,8.

В числе других симптомов, которые могут проявляться независимо от того, какая сторона сердца поражена⁷:

Появление любого из этих симптомов — повод обратиться к врачу! Своевременное лечение позволяет существенно улучшить общее самочувствие и уменьшить выраженность симптомов.

Чтобы оценить тяжесть состояния пациента с сердечной недостаточностью, врачи пользуются функциональной классификацией Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA)⁵. Согласно ей, состояние бывает четырех типов⁵:

I. Физическая активность не снижена из-за возникающих симптомов.
 

II. Физическая активность немного ограничена, трудно выполнять интенсивные нагрузки. Во время отдыха проблем нет.
 

III. Физическая активность заметно ограничена, многие привычные дела становятся недоступны. При отдыхе все симптомы проходят.
 

IV. Любая физическая активность причиняет дискомфорт. Симптомы есть и во время отдыха.