Стенокардия как проявление ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца как хроническое, постепенно развивающееся заболевание на начальных стадиях никак себя не проявляет. Чаще всего первый признак, который сигнализирует о болезни, — приступ стенокардии¹.

Чтобы сердце эффективно сокращалось и могло менять интенсивность работы в зависимости от нагрузки, оно должно получать достаточно крови. Здоровые коронарные артерии способны менять свой просвет, сжиматься или расширяться, регулируя приток крови². При ишемической болезни сердца, причина которой атеросклероз, сосуды сердца теряют эластичность, а холестериновые отложения (бляшки) дополнительно сужают просвет. В таких условиях способность сердца полноценно выполнять свою работу существенно снижается, а приступ стенокардии как раз и выступает признаком того, что ему не хватает кислорода³.

Обычно приступ развивается при физической нагрузке, стрессе. Также его могут провоцировать обильный прием пищи, плохая погода (холод, сильный холодный ветер), резкий скачок артериального давления.

Чаще всего во время приступа стенокардии появляется боль, чувство давления, сжатия, тяжести или жжения в области сердца. Иногда боль отдает в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть³. Бывает так, что приступ проявляется не болью, а одышкой, нехваткой воздуха или перебоями в работе сердца⁴. Люди, испытывающие подобные ощущения впервые, могут ошибочно принять их за признаки остеохондроза или зубную боль. После приступа человек может ощущать себя разбитым, напуганным или вялым.

Очень опасны безболевые проявления недостатка кислорода: сердце испытывает кислородное голодание, а человек даже не подозревает об этом. Выявить такие приступы можно лишь при специальном обследовании. Любой дискомфорт в груди, острая боль, даже если она быстро прошла, — повод для обращения к врачу. Стенокардия требует постоянного контроля и лечения.

Стенокардию, возникающую при физическом или эмоциональном напряжении, называют стабильной. Это проявление временной перегрузки сердца, которому не хватает кислорода для более интенсивной работы. Боль и дискомфорт при таком приступе сигнализируют о том, что нужно уменьшить активность, иначе миокард просто не справится с нагрузкой. Обычно приступ длится недолго, не больше пяти минут, и проходит, если снизить физическую нагрузку, успокоиться⁵. После окончания приступа нужно обратиться к врачу. Если приступ продолжается более 10 минут, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Нестабильная стенокардия более опасна. Она возникает внезапно, даже в покое, не всегда связана с физической нагрузкой и может быть предвестником инфаркта миокарда. Боль при нестабильной стенокардии обычно сильнее, не проходит во время отдыха, может продолжаться довольно долго, требует обязательного приема лекарств для устранения болевых ощущений и дискомфорта. Причем такие приступы могут возникать на фоне привычных приступов стабильной стенокардии.

Если оставить без внимания эти эпизоды, не обратиться за помощью к специалисту, не пройти полное обследования и не получить необходимых предписаний по приему лекарств, риск гибели части сердечной мышцы, инфаркта миокарда, многократно возрастает ⁶.