Одна из частых ошибок при приеме лекарственных средств — запивать их различными жидкостями, но не водой или, наоборот, не запивать вовсе. Такой, казалось бы, незначительный момент может привести не только к снижению эффективности лекарственных препаратов, но и к развитию различных побочных эффектов. Давайте разберемся подробнее в данной проблеме.
Достаточно много напитков содержат вещества, которые вступают во взаимодействие с лекарственными средствами. Это значит, что препарат, который запили молоком, чаем, кофе или соком, может либо не подействовать, либо приведет к развитию различных побочных эффектов. Одним из значимых напитков в этом плане является грейпфрутовый сок. В настоящее время известно более 85 лекарств, которые взаимодействуют с грейпфрутовым соком, и около половины этих взаимодействий потенциально могут привести к серьезным нежелательным явлениям1. Среди них могут быть антигипертензивные лекарственные препараты, статины, антикоагулянты и др.2
Есть данные, что и другие фруктовые соки (апельсиновый, виноградный, лимонный, сок лайма, яблочный и черничный) могут взаимодействовать с различными ферментами, участвующими во всасывании, метаболизме и выведении лекарственных средств, что также может отражаться на их эффективности и безопасности3.
Хорошо известно, что зеленый чай может взаимодействовать с лекарственными средствами для снижения артериального давления, статинами и антикоагулянтами. Пациентам, принимающим данные лекарственные препараты, следует ограничить потребление зеленого чая и его экстрактов из-за риска снижения их эффективности4, 5.
Употребление кофе может привести к изменению эффективности ряда лекарственных средств. В настоящее время известно более 100 лекарственных средств, которые взаимодействуют с кофеином. Среди них антигипертензивные, противоастматические, противоэпилептические, антидиабетические препараты, а также антидепрессанты и ряд других лекарственных средств6. Кофеин и другие биологически активные вещества, содержащиеся в напитке, влияют на процесс всасывания лекарственных препаратов путем изменения степени их растворения, pH желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), состояния стенки ЖКТ, времени опорожнения ЖКТ. В некоторых случаях кофеин может ухудшить лекарственный эффект. Например, кофеин может повысить уровень глюкозы в крови и, таким образом, снизить эффективность лекарств от сахарного диабета второго типа. В связи с этим рекомендуется избегать одновременного употребления кофе и лекарственных средств. Между приемом лекарственных средств и кофе должен быть соответствующий временной интервал, который лучше всего обсудить с лечащим врачом7.
Взаимодействие между молоком и лекарственными средствами также важно учитывать, ввиду того что оно влияет как на их всасывание, так и на выведение. Молоко представляет собой богатый источник питательных веществ для организма. В нем много необходимых питательных веществ: белков, цинка, кальция, калия, витамина D, витамина B12. Содержащиеся в молоке кальций и казеин могут снижать всасывание некоторых антибактериальных препаратов и ряда других лекарственных средств. Это может привести и к снижению эффективности лечения. В большинстве случаев такого взаимодействия можно избежать, принимая лекарственные препараты и употребляя молоко в разное время8. Сюда же можно отнести и кефир, айран, питьевые йогурты и другие жидкие молочные продукты.
Можно ли запивать лекарственные средства алкоголем? Разумеется, нет! В настоящее время известно более чем 500 лекарственных препаратов, которые могут взаимодействовать с алкоголем10. Исследования показали, что взаимодействие алкоголя и лекарственных средств очень часто встречается в клинической практике. Известно, что около 42% людей, регулярно употребляющих алкоголь, также принимают лекарственные средства, которые могут взаимодействовать с алкоголем. Наиболее часто с алкоголем взаимодействуют антигипертензивные, снотворные, антидиабетические препараты, статины, миорелаксанты, антидепрессанты, стероидные и другие препараты. Прием данных препаратов с алкоголем может привести к тяжелым негативным эффектам, таким как дезориентация, снижение скорости реакции, потеря сознания и даже смерть11.
Проглатывание лекарств вообще без запивания также может привести к негативным эффектам. Прежде всего можно повредить слизистую пищевода. Если не запивать лекарство водой, оно может задержаться в пищеводе на длительное время и привести к раздражению и повреждению слизистой и образованию язв и эрозий пищевода. Кроме того, затруднительно понять, попало ли лекарство в желудок или нет, так как в слизистой пищевода практически нет болевых рецепторов, поэтому чувство дискомфорта и боль проявляются не сразу, а уже тогда, когда появляется ее повреждение12. Так, было показано, что язвы и эрозии пищевода могут вызвать почти любые задержавшиеся в пищеводе лекарства, особенно доксициклин13.
Прежде всего разберем прием таблеток.
Тут есть несколько правил:
Главное правило — достаточное количество воды. Если таблетка большая или ее сложно проглотить, не ломайте ее, если это не разрешено в инструкции или вы не обсудили этот вопрос с лечащим врачом. Попробуйте сделать большой глоток воды, прежде чем положить таблетку в рот, и уже затем проглотите ее вместе с водой. Если вы ощущаете тошноту или чувствуете, что не можете глотать, осторожно выньте таблетку и высушите ее бумажной салфеткой или полотенцем, чтобы она не растворилась. Сделайте паузу на несколько минут, прежде чем повторить попытку.
Используйте пластиковую бутылку и наклонитесь вперед. Это также может помочь вам проглотить таблетки. Положите таблетку в рот, подняв подбородок и отведя плечи назад, затем сделайте глоток воды среднего размера из пластиковой бутылки. Быстро (но не резко) наклоните голову вперед во время проглатывания. Идея состоит в том, чтобы переместить таблетку обратно к горлу, наклонив голову вперед, и дать вам возможность сосредоточиться на чем-то еще, когда вы глотаете. Этот метод помог облегчить проглатывание таблеток у более чем 88% пациентов14.
Также можно попытаться проглотить таблетку, запивая ее через соломинку.
Проглатывание капсул также может вызвать затруднения в ряде случаев, так как капсула легче воды, она будет плавать на ее поверхности. Если капсулу можно принимать во время еды, ее легче проглотить. При трудностях с проглатыванием капсул можно попробовать следующее:
положить капсулу на язык;
набрать в рот воды размером со средний глоток, но не глотать;
наклонить голову вперед, опустив подбородок по направлению к груди;
в таком положении проглотить содержимое ротовой полости.
Такая техника позволяет в ряде случаев облегчить прием капсул у большинства пациентов, испытывающих ранее проблемы с их проглатыванием14.
В заключение стоит подчеркнуть несколько важных моментов:
Все лекарства необходимо запивать достаточным количеством воды комнатной температуры, если иное не указано в инструкции к лекарственному препарату.
Не следует измельчать, дробить, разгрызать таблетки, раскрывать капсулы с целью облегчить их прием. Обязательно прочтите внимательно инструкцию по применению лекарственного препарата и проконсультируйтесь с врачом по этому поводу. Это связано с тем, что в ряде случаев таблетку нельзя ломать (она может быть покрыта защитной оболочкой, препятствующей действию желудочного сока на действующее вещество или быть пролонгированного действия — сломав ее, вы ускорите ее всасывание и выведение из организма; в обоих случаях эффективность терапии снижается и возрастает риск развития побочных эффектов).
При возникновении трудностей или дискомфорта при приеме того или иного лекарственного препарата обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу. Обсудите изменение схемы лечения; возможно, назначение других препаратов. Врачу тоже важно, чтобы ваше лечение было максимально комфортным для вас!
1. Hanley M. J., Cancalon P., Widmer W. W., Greenblatt D. J. The effect of grapefruit juice on drug disposition. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2011; 7: 267–86.
2. Grapefruit juice and some drugs don’t mix. 2017. [Accessed 26 September 2017]. [webpage on the Internet] Available at: https://www.fda.gov/forconsumers/consumerupdates/ucm292276.htm.
3. Farkas D., Greenblatt D. J. Influence of fruit juices on drug disposition: discrepancies between in vitro and clinical studies. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2008 Apr; 4(4): 381–93. DOI: 10.1517/17425255.4.4.381. PMID: 18433343.
4. Misaka S., Ono Y., Uchida A., et.al Impact of green tea catechin ingestion on the pharmacokinetics of lisinopril in healthy volunteers. Clin Transl Sci 14 (2021): 476–80.
5. Drug Interaction with Green Tea. Drugs.com. Accessed May 31, 2023 at https://www.drugs.com/drug-interactions/green-tea.html#list
6. Caffeine Drug Interactions. https://www.drugs.com/drug-interactions/caffeine-index.html
7. Belayneh A., Molla F. The Effect of Coffee on Pharmacokinetic Properties of Drugs : A Review. Biomed Res Int. 2020. Jul 24; 2020: 7909703.
8. Reis A., Joaquim J. Drug Interaction With Milk and the Relevance of Acidifying/Alkalizing Nature of Food. Clin. Ther. 2015; 37: e67–e68. DOI: 10.1016/j.clinthera.2015.05.202.
9. Størmer F. C., Reistad R., Alexander J. Glycyrrhizic acid in liquorice–evaluation of health hazard. Food Chem Toxicol 1993. Apr; 31 (4): 303–312 10.1016/0278-6915(93)90080-I
10. https://www.drugs.com/drug-interactions/ethanol.html
11. Alcohol-Medication Interactions: Potentially Dangerous Mixes. National Institute on Alcohol and Abuse and Alcoholism (NIAAA). National Institutes of Health (NIH). Accessed Accessed April 3, 2024 at https://www.niaaa.nih.gov/health-professionals-communities/core-resource-on-alcohol/alcohol-medication-interactions-potentially-dangerous-mixes
12. Brock, C., McCallum, R. W., Gyawali, C. P., Farmer, A. D., Frøkjær, J. B., McMahon, B. P. and Drewes, A. M. (2016), Neurophysiology and new techniques to assess esophageal sensory function: an update. Ann. N.Y. Acad. Sci., 1380: 78–90.
13. Dağ M. S., Öztürk Z. A., Akın I., Tutar E., Çıkman Ö., Gülşen M. T. Drug-induced esophageal ulcers: case series and the review of the literature. Turk J Gastroenterol. 2014 Apr; 25 (2): 180–4. DOI: 10.5152/tjg.2014.5415. PMID: 25003679.
14. Julia T. Schiele, Hendrik Schneider, Renate Quinzler, Gabriele Reich and Walter E. Haefeli The Annals of Family Medicine. November 2014, 12 (6) 550–552.
Спасибо за вашу оценку
Ваше мнение будет учтено
