Проект фармацевтической компании «Сервье» о сердечно-сосудистых заболеваниях
Проект фармацевтической компании «Сервье» о сердечно-сосудистых заболеваниях
Подписаться на рассылку

Артериальная гипертония, Полезное

Как развивается артериальная гипертония

С повышенным артериальным давлением сталкивается более половины мужчин и почти половина женщин1. Как артериальная гипертония вредит организму и почему необходимо следовать рекомендациям врача и принимать лекарственные препараты в точности так, как предписано?

 

Артериальная гипертония — это состояние, при котором систолическое артериальное давление выше или равно 140 мм рт. ст. и (или) диастолическое артериальное давление выше или равно 90 мм рт. ст.1

Эссенциальная и вторичная гипертония: что нужно знать

Повышенное артериальное давление может сформироваться без видимых причин, в этом случае его называют гипертонической болезнью, или эссенциальной артериальной гипертонией. В других ситуациях повышенное артериальное давление может быть обусловлено какими-то известными и нередко устранимыми причинами, тогда оно называется вторичной артериальной гипертензией. Разные авторы насчитывают от 50 до 70 заболеваний, при которых возможна вторичная артериальная гипертензия2:

 

Самые частые причины вторичной артериальной гипертензии1:

  • 1

    хронические заболевания почек — гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия и т. д.;

  • 2

    изменения сосудов почек — атеросклероз почечных артерий, врожденное нарушение строения почечных артерий, гематомы и опухоли, сдавливающие почечные артерии;

  • 3

    эндокринные проблемы — изменение функции коры надпочечников, гипертиреоз, поражение гипофиза;

  • 4

    прием некоторых лекарств — гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, некоторые антидепрессанты и т. д.

Если удается устранить причину, вызвавшую вторичную артериальную гипертензию, артериальное давление, как правило, нормализуется.

Гипертоническая болезнь: факторы риска

Врачи пока не знают точно, что именно нарушает нормальную регуляцию артериального давления в организме при гипертонической болезни. Однако известны факторы риска артериальной гипертонии1:

  • 1

    наследственность — артериальная гипертония у одного из родителей в 2 раза повышает вероятность болезни у потомка;

  • 2

    ожирение — индекс массы тела > 30кг/м2 (чтобы вычислить индекс массы тела, нужно квадрат веса в килограммах разделить на рост в метрах);

  • 3

    сидячий образ жизни;

  • 4

    пристрастие к соленой пище;

  • 5

    злоупотребление алкоголем;

  • 6

    возраст — после 60 лет распространенность артериальной гипертонии достигает 60 %.

Почему артериальная гипертония опасна

Если артериальную гипертонию не лечить, она вызывает необратимые изменения в организме. Постоянное повышенное артериальное давление негативно сказывается на сосудах, сердце, почках, головном мозге, сетчатке3. Врачи называют этот процесс поражением органов-мишеней.

Сосуды

1. Чрезмерное давление на стенки артерий заставляет разрастаться гладкие мышцы в их стенках, процесс называется гипертрофией. Из-за этого суживается просвет сосудов, что, свою очередь, усиливает сопротивление току крови, а следовательно, увеличивает артериальное давление, замыкая порочный круг.

 

2. Из-за повышенного давления в стенки сосудов усиленно проникают белки плазмы. Этот процесс называется «гиалиноз», из-за него снижается эластичность сосудов и питание тканей на уровне капилляров — нарушение микроциркуляции.

 

3. Повышенное давление усиливает отложение холестерина в стенках артерий, что вызывает сужение сосуда и нарушение кровообращения той области, которую он снабжает.

Сердце

Из-за слишком высокого давления сердце вынуждено прилагать больше усилий для того, чтобы протолкнуть кровь в сосуды. Нагрузку увеличивают и их изменившиеся — утолщенные и потерявшие эластичность — стенки. Постепенно формируется гипертрофия — чрезмерное увеличение сердечной мышцы. Увеличенный объем миокарда требует усиленного кровоснабжения, однако из-за измененных сосудов это невозможно. Постепенно сердечная мышца слабеет, формируется левожелудочковая сердечная недостаточность.

Почки

В этом органе очень много мельчайших капилляров, через которые из крови отфильтровываются токсические вещества. Повышенное давление усиливает фильтрацию белков, которые повреждают эти сосуды и вызывают воспаление, под действием которого ткань почек постепенно гибнет, замещаясь рубцом (фиброзной тканью). Так формируется первично-сморщенная почка и развивается почечная недостаточность.

 

Изменения сосудов вызывают также поражение головного мозга, сетчатки и других органов.

Что делать

Прежде всего, нужно изменить образ жизни1:

  • 1

    снизить потребление соли до 5 г/сут. В это количество входит и соль в готовой пище, поэтому следует ограничить соленья, маринады, копчености, консервы;

  • 2

    ограничить употребление алкоголя менее 14 единиц в неделю для мужчин и менее 8 единиц для женщин. 1 единица — это 10 мл чистого этанола, т. е. 125 мл вина или 250 мл пива;

  • 3

    добавить в рацион зелень, овощи, фрукты, злаки, молочные продукты, оливковое масло;

  • 4

    по возможности избавиться от лишнего веса и не допускать увеличения массы тела;

  • 5

    двигаться не менее получаса в день 5–7 дней в неделю.

Если этих мер оказывается недостаточно, необходимо принимать антигипертензивные препараты4.

Важно!

Современные антигипертензивные средства принимают каждый день в течение всей жизни.

Современный подход к терапии артериальной гипертонии направлен не на снижение уже повышенного артериального давления, а на предупреждения его повышения, а также на предупреждение развития сердечно-сосудистых осложнений. Только постоянно удерживая артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст. можно предотвратить изменения в органах-мишенях, сохранить здоровье и жизнь. Поэтому антигипертензивные препараты принимают ежедневно.

 

После назначения антигипертензивного препарата нужно будет измерять артериальное давление как минимум один раз в сутки (а лучше утром и вечером) и вести дневник артериального давления. Это нужно для того, чтобы оценить эффективность лечения. Если снизить артериальное давление до целевого уровня не удается в течение нескольких недель, врач обсудит с Вами текущую терапию и предложит внести изменения.

Важно!

В современной медицине термин «рабочее давление» не используется. При стабильно высоком АД его снижают постепенно, но до нормальных значений. Только так можно защитить органы-мишени.

Если схема лечения гипертонии подобрана правильно, то лекарства можно не менять годами и даже десятилетиями. Однако изменение жизненного уклада, возраст, сопутствующие заболевания могут со временем снизить эффективность терапии. В этом случае врач может опять-таки изменить дозировку или добавить еще один препарат. Нет ничего страшного в том, что, возможно, придется постоянно принимать два-три препарата.

 

У современных антигипертензивных средств высокий профиль безопасности, они часто выпускаются в виде комбинации нескольких лекарств в одной таблетке, что делает их применение максимально удобным.

Список литературы

1. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786.

doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786

2. Беловол А. Н, Князькова И. И. Диагностика вторичных форм артериальной гипертензии. // Кардіоневрологія. — 2014. — № 7-8. — С. 98–106.  

3. Герасимова А. С., Олейников В. Э, Елисеева И. В. Особенности течения артериальной гипертензии и поражения органов-мишеней при  

метаболическом синдроме.//Международный медицинский журнал, 2008, № 3, с. 22–29.

4. Козлова и соавт. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ПРИВЕРЖЕННОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ — МИШЕНЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙМолодежный инновационный вестник. 2020; 9: 87-89

19 августа 2023 2303DM2592