С повышенным артериальным давлением сталкивается более половины мужчин и почти половина женщин1. Как гипертония вредит организму и почему пить таблетки от давления нужно до того, как оно подскочит?
Артериальная гипертония — это состояние, при котором систолическое артериальное давление выше или равно 140 мм рт. ст. и (или) диастолическое артериальное давление выше или равно 90 мм рт. ст.1
Эссенциальная и вторичная гипертония: что нужно знать
Повышенное артериальное давление может сформироваться без видимых причин, в этом случае его называют гипертонической болезнью, или эссенциальной артериальной гипертонией. В других ситуациях повышенное давление может быть обусловлено какими-то известными и нередко устранимыми причинами, тогда оно называется вторичной гипертензией. Разные авторы насчитывают от 50 до 70 заболеваний, при которых возможна вторичная гипертензия2.
Самые частые причины вторичной артериальной гипертензии:
-
1
хронические заболевания почек — гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия и т. д.;
-
2
изменения сосудов почек — атеросклероз почечных артерий, врожденное нарушение строения почечных артерий, гематомы и опухоли, сдавливающие почечные артерии;
-
3
эндокринные проблемы — изменение функции коры надпочечников, гипертиреоз, поражение гипофиза;
-
4
органические поражения головного мозга — травмы, опухоли, внутричерепное давление, менингоэнцефалиты и др.;
-
5
прием некоторых лекарств — гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, некоторые антидепрессанты и т. д.
Если удается устранить причину, вызвавшую вторичную гипертензию, артериальное давление, как правило, нормализуется.
Гипертоническая болезнь: факторы риска
Врачи пока не знают точно, что именно нарушает нормальную регуляцию артериального давления в организме при гипертонической болезни. Однако известны факторы риска артериальной гипертонии1:
-
1
наследственность — гипертония у одного из родителей в 2 раза повышает вероятность болезни у потомка;
-
2
ожирение — индекс массы тела > 30кг/м2 (чтобы вычислить индекс массы тела, нужно квадрат веса в килограммах разделить на рост в метрах);
-
3
сидячий образ жизни;
-
4
пристрастие к соленой пище;
-
5
злоупотребление алкоголем;
-
6
возраст — после 60 лет распространенность гипертонии достигает 60 %.
Почему гипертония опасна
Если гипертонию не лечить, она вызывает необратимые изменения в организме. Постоянное повышенное давление негативно сказывается на сосудах, сердце, почках, головном мозге, сетчатке3. Врачи называют этот процесс поражением органов-мишеней.
Сосуды
1. Чрезмерное давление на стенки артерий заставляет разрастаться гладкие мышцы в их стенках, процесс называется гипертрофией. Из-за этого суживается просвет сосудов, что, свою очередь, усиливает сопротивление току крови, а следовательно, увеличивает артериальное давление, замыкая порочный круг.
2. Из-за повышенного давления в стенки сосудов усиленно проникают белки плазмы. Этот процесс называется «гиалиноз», из-за него снижается эластичность сосудов и питание тканей на уровне капилляров — нарушение микроциркуляции.
3. Повышенное давление усиливает отложение холестерина в стенках артерий, что вызывает сужение сосуда и нарушение кровообращения той области, которую он снабжает.
Сердце
Из-за слишком высокого давления сердце вынуждено прилагать больше усилий для того, чтобы протолкнуть кровь в сосуды. Нагрузку увеличивают и их изменившиеся — утолщенные и потерявшие эластичность — стенки. Постепенно формируется гипертрофия — чрезмерное увеличение сердечной мышцы. Увеличенный объем миокарда требует усиленного кровоснабжения, однако из-за измененных сосудов это невозможно. Постепенно сердечная мышца слабеет, формируется левожелудочковая сердечная недостаточность.
Почки
В этом органе очень много мельчайших капилляров, через которые из крови отфильтровываются токсические вещества. Повышенное давление усиливает фильтрацию белков, которые повреждают эти сосуды и вызывают воспаление, под действием которого ткань почек постепенно гибнет, замещаясь рубцом (фиброзной тканью). Так формируется первично-сморщенная почка и развивается почечная недостаточность.
Изменения сосудов вызывают также поражение головного мозга, сетчатки и других органов.
Так или иначе, в мировых масштабах гипертония становится причиной почти 10 млн смертей и более 200 млн случаев инвалидности1.
Что делать
Прежде всего, нужно изменить образ жизни1:
-
1
снизить потребление соли до 5 г/сут. В это количество входит и соль в готовой пище, поэтому следует ограничить соленья, маринады, копчености, консервы;
-
2
ограничить употребление алкоголя менее 14 единиц в неделю для мужчин и менее 8 единиц для женщин. 1 единица — это 10 мл чистого этанола, т. е. 125 мл вина или 250 мл пива;
-
3
добавить в рацион зелень, овощи, фрукты, злаки, молочные продукты, оливковое масло;
-
4
по возможности избавиться от лишнего веса и не допускать увеличения массы тела;
-
5
двигаться не менее получаса в день 5–7 дней в неделю.
Если этих мер оказывается недостаточно, необходимо принимать антигипертензивные препараты.
Современный подход к терапии артериальной гипертонии направлен не на снижение уже повышенного давления, а на предупреждения его повышения. Только постоянно удерживая артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст. можно предотвратить изменения в органах-мишенях, сохранить здоровье и жизнь. Поэтому антигипертензивные препараты принимают ежедневно. Обычно современные лекарства действуют в течение суток, поэтому пьют их один раз в день.
После назначения антигипертензивного средства нужно будет измерять давление как минимум один раз в сутки (а лучше утром и вечером) и вести дневник артериального давления. Это нужно для того, чтобы оценить эффективность лечения. Если снизить давление до нужного уровня не удается в течение нескольких недель, врач предложит увеличить дозу или добавит второе лекарство.
Если схема лечения гипертонии подобрана правильно, то лекарства можно не менять годами и даже десятилетиями. Однако изменение жизненного уклада, возраст, сопутствующие заболевания могут со временем снизить эффективность терапии. В этом случае врач может опять-таки изменить дозировку или добавить еще один медикамент. Нет ничего страшного в том, что, возможно, придется постоянно принимать два-три препарата. У современных средств от давления высокий профиль безопасности, они часто выпускаются в виде комбинации нескольких лекарств в одной таблетке, что делает их применение максимально удобным.
1. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации, 2020
2. Беловол А.Н, Князькова И.И. Диагностика вторичных форм артериальной гипертензии. // Кардіоневрологія. – 2014. – № 7-8. – С. 98–106.
3. Герасимова А.С., Олейников В.Э, Елисеева И.В. Особенности течения артериальной гипертензии и поражения органов-мишеней при метаболическом синдроме.//Международный медицинский журнал, 2008, №3, с. 22—29.
