К какому врачу идти при сахарном диабете?

Если у вас есть нарушения углеводного обмена (предиабет или сахарный диабет), очень важно регулярно проходить обследования сразу у команды специалистов¹. Это позволит вовремя заметить начало осложнений, не допустить ухудшения самочувствия и контролировать концентрацию глюкозы в крови. Помните: контроль над вашим состоянием почти на 90% зависит от того, с какой регулярностью вы бываете у ваших лечащих врачей, а также от того, насколько тщательно выполняете их рекомендации дома. 

Итак, кто же должен стать вашими партнерами в лечении предиабета и сахарного диабета?

Эндокринолог — ваш главный союзник в контроле над повышенным уровнем глюкозы. Этот специалист может помочь в постановке точного диагноза и в дальнейшем становится основным лечащим врачом для пациентов с нарушениями углеводного обмена². Эндокринолога нужно посещать 1 раз в 3 месяца, предоставляя ему для оценки анализ крови на гликированный гемоглобин, дневник самоконтроля гликемии и список принимаемых препаратов, а также другие данные лабораторных исследований. Специалист проанализирует результаты и даст рекомендации по коррекции питания, физическим нагрузкам, приему лекарств. Важно помнить: если вы заболели, планируете операцию, не можете добиться целевых значений глюкозы — к эндокринологу можно обратиться за советом, даже если 3 месяца еще не прошло.

Кардиолог — это правая рука эндокринолога по борьбе с предиабетом и диабетом³. Поскольку сахарный диабет поражает сосуды, он нередко осложняется сердечно-сосудистыми заболеваниями: артериальной гипертензией, стенокардией, ишемической болезнью сердца, инфарктами миокарда и другими². Кардиолог проведет обследование, назначит необходимую терапию, даст рекомендации по коррекции образа жизни для того, чтобы в дальнейшем избежать жизнеугрожающих осложнений. Кардиолога нужно посещать минимум 1 раз в полгода или чаще, если таковы будут его рекомендации.

Успех контроля над сахарным диабетом и предиабетом начинается с коррекции питания. Подробные рекомендации по диете может дать врач-диетолог³. Он оценит привычный рацион и подскажет, как его изменить, чтобы лучше контролировать концентрацию сахара в крови. Специалист спланирует питание для снижения массы тела, контроля артериального давления и уровня холестерина с учетом сопутствующих заболеваний таким образом, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества и у вас не возникало дефицита витаминов и минералов. Самое главное в общении с диетологом — откровенно рассказывать о  своих привычках, режиме дня, вкусовых предпочтениях, чтобы вместе сформировать реалистичную и выполнимую для вас схему питания.

Одно из частых отложенных осложнений сахарного диабета 2 типа — поражение сосудов сетчатки (ретинопатия), которое при отсутствии должного наблюдения может приводить к слепоте⁴. Ретинопатия развивается при недостижении ваших целевых цифр гликемии (устанавливаются эндокринологом) и длительной высокой концентрации глюкозы в крови. Офтальмолога рекомендуется посещать минимум 1 раз в 6 месяцев, если сам врач не назначит иное. Он будет контролировать остроту зрения, состояние сосудов сетчатки и хрусталика. Диабетическая катаракта (помутнение хрусталика) — еще одно вероятное осложнение диабета. Однако не стоит бояться этих осложнений — при раннем выявлении они легко обратимы и поддаются коррекции.

Распространенное осложнение сахарного диабета — диабетическая дистальная нейропатия, то есть повреждение нервных окончаний в ногах, что может приводить к потере чувствительности и формированию грозного осложнения, которое называется «диабетическая стопа»². Также при диабетической стопе может возникать нарушение кровообращения в нижних конечностях (ангиопатия), когда из-за избытка глюкозы в крови мелкие сосуды, артериолы и капилляры, становятся слишком хрупкими и проницаемыми и легко повреждаются.  

Чтобы избежать подобных осложнений, важно регулярно (минимум 1 раз в год) посещать невролога/подолога/специалиста кабинета «Диабетическая стопа». Он оценит чувствительность тканей и рефлексы, а также внешнее состояние стопы. Если вы натерли ногу, порезались или обнаружили на стопе любые повреждения, необходима консультация сосудистого хирурга. При сахарном диабете 2 типа ранки заживают плохо и возможно присоединение инфекции. Врач оценит состояние ног, обработает раны и даст рекомендации по уходу за стопами в домашних условиях.

При сахарном диабете могут страдать зубы и десны⁵. Во избежание осложнений рекомендуется каждые полгода посещать стоматолога, даже если вас ничто не беспокоит. Врач проведет осмотр полости рта, выполнит профессиональную гигиеническую чистку (удаление зубного камня и налета), даст рекомендации по уходу и при необходимости назначит лечение.

Симптомы, при которых требуется срочное обращение к врачу: