При подозрении на сахарный диабет (СД) 2 типа нужно пройти обследование у терапевта или эндокринолога (специалиста по лечению диабета и других заболеваний эндокринной системы). Врач побеседует, проведёт осмотр, запишет данные в медкарту и даст направления на ряд анализов. Все это поможет поставить верный диагноз и определить тип диабета¹.
Визит к врачу: основа диагностики
Для начала следует записаться к терапевту, а он, если посчитает необходимым, даст направление к эндокринологу. Первое, что сделает врач, — расспросит о болезнях, с которыми человек сталкивался ранее, и узнает, есть ли какие-то жалобы сейчас.
Терапевту важно знать:
-
1
есть ли у пациента близкие родственники (родители, братья и (или) сестры) с ожирением и СД 2 типа;
-
2
возникали ли ранее проблемы с весом (резкий набор или похудение);
-
3
были ли серьёзные операции, травмы или стресс.
Эти сведения необходимы для того, чтобы спрогнозировать вероятность развития СД 2 типа.
Важно подробно рассказать врачу обо всех недомоганиях, которые могут быть симптомами диабета. К ним относятся жажда, частое и обильное мочеиспускание, потеря или набор веса, изменение аппетита, частые простуды, гнойнички на коже, длительное заживление ран и высокое давление3. Не надо стесняться рассказывать врачу и о нарушениях в интимной сфере: проблемах с потенцией или боли при мочеиспускании у мужчин, частой молочнице или циститах у женщин.
На вопросы об образе жизни и питании следует отвечать максимально открыто, развернуто, своими словами — это важно для точной диагностики.
Какие анализы нужны
Прежде всего врач назначит общие анализы крови и мочи, а также определит уровень глюкозы в крови. Все анализы нужно сдавать строго натощак, после сна, но лучше не позднее 10 часов утра. Так результаты будут максимально точными. В норме содержание глюкозы в плазме крови колеблется в пределах от 3,3 до 5,5 ммоль/л4.
Если в моче обнаружена глюкоза и натощак её уровень в крови превышает 7,0 ммоль/л, врач имеет веские основания заподозрить СД 2 типа. При показателях от 5,6 до 6,9 ммоль/л доктор может назначить тест с нагрузкой глюкозой (глюкозотолерантный тест). Для этого кровь сначала берут натощак, затем дают пациенту выпить раствор глюкозы и повторяют анализ через два часа (если нужно — через один и два часа). Благодаря изменениям показателей можно выявить два состояния:
-
1
нарушение толерантности к глюкозе (так называемый преддиабет);
-
2
сахарный диабет.
Зачем определять гликированный гемоглобин
Если нужно подтвердить СД 2 типа, врач назначает исследование гликированного гемоглобина (его, как правило, обозначают как HbА1с)5. Этот анализ показывает средний уровень сахара крови за последние два-три месяца. Чем выше содержание глюкозы в крови, тем больше гемоглобина будет «засахариваться». Показатель, равный 6,5 % и выше в двух повторных анализах, позволяет с уверенностью говорить о наличии СД.
Домашняя диагностика
Если поставлен диагноз «преддиабет» или «СД 2 типа», врач порекомендует приобрести глюкометр для определения в домашних условиях уровня глюкозы в крови. Он поможет скорректировать питание, следить за эффективностью лечения и вовремя обращаться к врачу, если сахар будет постоянно повышен. Глюкометр — это портативный прибор, который по капле крови измеряет уровень глюкозы и отображает его на экране. Врач, опираясь на результаты ежедневных тестов, может корректировать диету пациента, дозу сахароснижающих таблеток, а также вовремя принимать решение о необходимости введения инсулина.
