Хроническая сердечная недостаточность

Симптомы и типы хронической сердечной недостаточности

picture

Если есть проблемы с работой сердца, важно исключить развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН) — существенного ослабления сердечной мышцы, качающей кровь в малый и большой круг кровообращения. Когда сердце слабеет, организм не получает достаточно питания и кислорода, ткани страдают от гипоксии, нарушаются обменные процессы1. Причем сначала о наличии заболевания можно и не догадываться, но потом появляются характерные симптомы.

 

Развитие хронической недостаточности сердца

Это патологическое состояние чаще всего выявляют у пожилых людей или у тех, у кого уже есть какое-либо заболевание сердца. Пациентам с ишемической болезнью сердца, миокардитом и перенесенным инфарктом миокарда важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, принимать необходимые лекарства. Врач будет постоянно контролировать состояние и способствовать снижению риска хронической сердечной недостаточности2.

Хроническая сердечная недостаточность — постепенно прогрессирующее состояние. Эта особенность отличает ее от острой сердечной недостаточности, которая развивается внезапно. Считается, что хроническую недостаточность сердца нельзя вылечить, но ее симптомы можно контролировать.

 

Типы ХСН

При сердечной недостаточности патологические изменения особенно выражены в нижних камерах сердца, правом и левом желудочках. Левый желудочек качает кровь по всему телу, снабжая органы и ткани кислородом (большой круг кровообращения), правый желудочек выталкивает бедную кислородом кровь в легкие, где она насыщается кислородом. Хроническая сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может приспособиться к изменяющейся потребности организма в кислороде, например при выполнении упражнений или подъеме по лестнице.

Выделяют несколько типов ХСН3.

  • 1

    Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка (систолическая сердечная недостаточность). Возникает, когда сердце слишком слабое и не может полноценно сжиматься.

  • 2

    Сердечная недостаточность с нормальной (или сохранной) фракцией выброса (или диастолическая сердечная недостаточность). Она возникает, когда сердце не в состоянии полноценно расслабиться между сокращениями (в фазу диастолы) и наполниться необходимым объемом крови.

  • 3

    Сердечная недостаточность с промежуточной фракцией выброса — у таких пациентов фракция выброса левого желудочка находится в так называемой серой зоне (то есть составляет 40-50% от нормального значения).

Каждый тип хронической сердечной недостаточности может затрагивать левый желудочек, правый желудочек или оба одновременно.

 

Симптомы ХСН

Проявления ХСН зависят от того, какой желудочек поражен больше4.

Основной симптом левосторонней ХСН — одышка, которая обычно усиливается при физической активности или в положении лежа, что вынуждает пациента занимать сидячее или полусидячее положение (ортопноэ). Также может присутствовать кашель. Если больше страдают правые отделы сердца, пациента беспокоят отеки — прежде всего стоп и лодыжек. На начальных стадиях отмечается пастозность тканей, которая указывает на задержку жидкости. Она проявляется нарушением эластичности кожи, побледнением тканей, длительно непроходящими следами от манжет, резинок носков. Еще один симптом — так называемая ночная полиурия, когда в вечерние и ночные часы пациент мочится часто и обильно.

В числе других симптомов, которые могут проявляться независимо от того, какая сторона сердца поражена:

  • 1

    Усталость, сильная слабость с самого утра.

  • 2

    Головокружение или затуманенность сознания.

  • 3

    Тошнота, иногда со рвотой.

  • 4

    Потеря аппетита.

  • 5

    Запоры.

  • 6

    Слабость в ногах и руках.

  • 7

    Частое сердцебиение, даже во время отдыха, или нерегулярный ритм сердца, ощущение перебоев в его работе.

Появление любого из этих симптомов — повод обратиться к врачу! Своевременное лечение позволяет существенно улучшить общее самочувствие и уменьшить выраженность симптомов.

 

Тяжесть состояния

Чтобы оценить тяжесть состояния пациента с сердечной недостаточностью, врачи пользуются функциональной классификацией Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA)5. Согласно ей, состояние бывает четырех типов5:

I. Физическая активность не снижена из-за возникающих симптомов.

II. Физическая активность немного ограничена, трудно выполнять интенсивные нагрузки. Во время отдыха проблем нет.

III. Физическая активность заметно ограничена, многие привычные дела становятся недоступны. При отдыхе все симптомы проходят.

IV. Любая физическая активность причиняет дискомфорт. Симптомы есть и во время отдыха.

Список литературы
Вам также может быть интересно: