Как случайное обращение к врачу помогло спасти ноги: опыт пациента

Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, при котором во внутренней оболочке сосудов формируются отложения холестерина, атероматозные бляшки¹. Постепенно в стенке артерии разрастается соединительная ткань, а сосуды теряют свою эластичность, что приводит к нарушению кровоснабжения. Это может закончиться инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или гангреной конечности¹. Атеросклероз часто протекает бессимптомно², и даже сужение артерии на 50 % может не вызывать никаких клинических проявлений³.

Атеросклероз обычно активнее выражен у мужчин и курильщиков (особенно сильно курение увеличивает вероятность поражения артерий ног)⁴, в 2–4 раза повышает вероятность развития атеросклероза сахарный диабет⁴.

У пациентов с атеросклерозом часто изменен липидный состав крови: повышен уровень холестерина и триглицеридов¹. Андрей Петрович* узнал об этом, пройдя диспансеризацию. Вообще-то он не из тех людей, кто из-за каждой мелочи бежит в больницу. Но, выйдя на пенсию, поддался настойчивым уговорам жены и обратился в поликлинику. И правда, внуки подрастают, за ними глаз да глаз нужен, а сам он не молодеет. Вот и ноги что-то начали неметь при ходьбе, где уж тут угнаться за подрастающими сорванцами!

Тут-то терапевт его и огорошила: в крови высокий уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина), а ультразвуковая допплерография нижних конечностей показала сужение артерий и нарушение кровотока в ногах. Врач сказала, что, если не предпринять меры сейчас, дело может дойти до гангрены и ампутации нижних конечностей. Хуже того, примерно у каждого пятого пациента с такой же проблемой, как у Андрея Петровича, в течение 10 лет после установления диагноза развивается инсульт или инфаркт миокарда², а для каждого десятого может закончиться трагически — смертельным исходом². Атеросклероз редко ограничивается одним местом поражения. Как правило, это генерализованный процесс, поражающий и сосуды сердца, и артерии, несущие кровь в головной мозг, и периферические артерии.

Подобная перспектива Андрея Петровича категорически не устраивала, и он решил следовать рекомендациям врача.

Прежде всего врач посоветовал бросить курить: никотин еще сильнее сокращает и без того суженные просветы сосудов. Андрей Петрович пристрастился к курению еще в армии, и в первое время ему приходилось нелегко. Но рекомендованные специалистом-наркологом препараты, уменьшающие тягу к никотину⁵, сделали свое дело, и Андрею Петровичу удалось справиться с пагубной привычкой.

Чтобы снизить уровень холестерина в крови, врач назначил пациенту статины и предупредил, что принимать их теперь придется постоянно. Кроме того, нужно будет соблюдать диету, способствующую снижению уровня холестерина. Еще врач назначил Андрею Петровичу антиагреганты — препараты, улучшающие текучесть крови.

Для того чтобы поддерживать нормальный уровень холестерина в крови, одних таблеток недостаточно, нужно поменять диету. Необходимо уменьшить количество жиров примерно до 30 % от общей калорийности, причем животные жиры сократить до 7–10%⁶. Это означает, что нужно отказаться от мясных консервов, колбас, копченостей, полуфабрикатов, ведь даже в нежирной, на первый взгляд, «докторской» содержание жира достигает 20 %. Теперь хорошей отбивной Андрей Петрович предпочитает куриную грудку, крольчатину, постную телятину. Еще он всегда любил рыбу и нередко балует себя стейком из семги, которая содержит полезные омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты. А на гарнир Андрей Петрович ест запеченные на гриле овощи, приправленные растительным маслом со специями.

Впрочем, и от традиционных гарниров он не отказался, только теперь вместо белых макарон и картофельного пюре выбирает каши: гречневую, перловую, пшенную. Они содержат сложные углеводы, которые предпочтительнее крахмала и сахара. Утро наш герой начинает овсянкой: в ней содержатся бета-глюканы, которые способствуют уменьшению уровня «плохого» холестерина⁷.

Поначалу Андрею Петровичу пришлось посещать занятия лечебной физкультуры под контролем врача⁴. Сначала он три раза в неделю ходил по беговой дорожке по полчаса, потом каждый день по будням. После этого врач сказал, что пациент может гулять самостоятельно⁴. Теперь Андрей Петрович каждый день выгуливает своего пинчера Джека (раньше этим занималась жена) и не упускает возможность прогуляться с внуками в парке по выходным.