- Главная
- Ишемическая болезнь сердца
- Повышенное пульсовое давление и риск инсульта
Спасибо за вашу оценку
Ваше мнение будет учтено
В настоящее время существуют доказательства, что уровень пульсового артериального давления (АД) является важным параметром, определяющим риски возникновения сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт и инфаркт миокарда1, 2, 3.
Артериальное давление (АД) — это давление, которое кровь оказывает на стенки артерий. При измерении артериального давления тонометр показывает две цифры. Первая — систолическое (верхнее) артериальное давление АД, вторая — диастолическое (нижнее) АД. Разница между первой и второй цифрой — это пульсовое АД4. Таким образом, если у человека артериальное давление 120/80 мм рт. ст., то надо из 120 вычесть 80 и разница 40 мм рт. ст. — это и есть пульсовое артериальное давление (АД). В клинических рекомендациях по артериальной гипертензии определен безопасный уровень ПАД: менее 60 мм рт.ст.5
Пульсовое давление может изменяться по разным причинам. Одной из наиболее частых причин повышения ПАД до уровня 60 мм рт.ст. и выше является повышенная жесткость крупных артерий, что наблюдается при выраженном атеросклерозе. Кроме того, повышение ПАД может отмечаться при недостаточности аортального клапана, выраженной брадикардии (замедление частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту), железодефицитной анемии и нарушении в работе щитовидной железы8.
Уменьшение уровня ПАД менее 40 мм рт.ст. может наблюдаться при сердечной недостаточности, обильной кровопотере и сужении устья аорты на уровне аортального клапана (аортальном стенозе)8.
Уровень пульсового давления показывает нагрузку на стенки артерий: чем оно выше, тем больше нагрузка. Если пульсовое давление долго и постоянно повышено, стенка артериальных сосудов становится более жесткой и склонной к повреждениям. Это повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, инфаркта миокарда и инсульта9.
Но могут ли быть у молодого человека сосуды такими же жесткими, как у очень пожилого? Важно отметить, что курение традиционных и электронных сигарет делает сосуды более жесткими. А сочетания высокого АД и курения многократно усиливает этот процесс, что в свою очередь увеличивает пульсовое давление и риск инсульта у курящих пациентов10.
Рассчитайте пульсовое АД у себя и своих близких. Обсудите с врачом что необходимо предпринять, чтобы нормализовать не только артериальное давление, но и пульсовое.
В настоящее время в Интернете много противоречивой информации о здоровье и не всегда понятно, можно ли ей доверять. Проверенную информацию о здоровье и заболеваниях можно найти на специальных ресурсах для пациентов, например, на сайте «Если у вас есть сердце».
1. Franklin SS et al. Predictors of diastolic hypertension: The Framingham heart study. JACC 2004; 43: A444–449.
2. Fernаndez-Escribano Hernаndez M, Suаrez Fernаndez C, Sаez Vaquero T et al. Relationship between pulse pressure and clinical cardiovascular damage in elderly subjects of EPICARDIAN study. Rev Clin Esp 2007; 207 (6): 284–90.
3. Tarumi T, Ayaz Khan M, Liu J, et al. Cerebral hemodynamics in normal aging: central artery stiffness, wave reflection, and pressure pulsatility [published correction appears in J Cereb Blood Flow Metab. 2014 Jul;34(7):1255.
4. Dart AM, Kingwell BA. Pulse pressure--a review of mechanisms and clinical relevance. J Am Coll Cardiol. 2001 Mar 15;37(4):975-84. doi: 10.1016/s0735-1097(01)01108-1. PMID: 11263624.
5. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786.doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786
6. Domanski M, Mitchell G, Pfeffer M, Neaton JD, Norman J, Svendsen K, Grimm R, Cohen J, Stamler J, MRFIT Research Group. Pulse pressure and cardiovascular disease-related mortality: follow-up study of the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT). JAMA 2002;287:2677–2683.
7. Franklin S, Khan S, Wong ND et al. Is pulse pressure useful in predicting risk of coronary heart-disease? The Framingham Heart Study. Circulation 1999; 100: 354–60.
8. Moyá-Amengual A, Ruiz-García A et al. Elevated pulse pressure and cardiovascular risk associated in Spanish population attended in primary care: IBERICAN study Front. 2023 Cardiovasc. Med. 10:1090458 doi: 10.3389/fcvm.2023.1090458
9. Niiranen TJ et al. Relative Contributions of Pulse Pressure and Arterial Stiffness to Cardiovascular Disease. Hypertension. 2019 Mar;73(3):712-717. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12289.
10. N. Ioakeimidis, C. Vlachopoulos, C. Georgakopoulos, M. Abdelrasoul, D. Terentes-Printzios, I. Gourgouli, N. Maggas, G. Lazaros, D. Tousoulis, P4421 Effect of electronic cigarette smoking on pulse pressure amplification, European Heart Journal, Volume 38, Issue suppl_1, August 2017, ehx504.P4421, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx504.P4421