Что кроме статинов могут рекомендовать при повышенном уровне холестерина?

Повышенный уровень холестерина — важнейший фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений — инфаркта миокарда и инсульта. О прямой связи между уровнем липопротеинов низкой плотности — «плохого» холестерина и риском сердечно-сосудистых заболеваний известно достаточно давно, и на протяжении всех этих лет врачи и учёные ищут способы, как эффективно и безопасно снизить уровень холестерина.

Разработка первых статинов в конце 1970-х годов предоставила врачам мощнейший инструмент «воздействия» на уровень холестерина. О том, как работают статины и чего ожидать от их приёма, мы уже писали ранее, а сегодня речь пойдёт о других способах снижения повышенного уровня холестерина.  

Конечно, многие из нас мечтают о существовании «чудесной» таблетки, которая решала бы сразу множество проблем со здоровьем. К сожалению, её ещё не изобрели. Поэтому поговорим о действенных и доступных методах снижения повышенного уровня холестерина.

Первый — конечно же, здоровое питание. Что под этим подразумевается?

Чем больше в Вашем рационе фруктов, овощей с низким содержанием крахмала (кабачки, баклажаны, помидоры, огурцы, капуста и сельдерей), орехов, бобовых, зерновых, рыбы и мяса птицы без кожицы (это важно!) — тем лучше. Откажитесь от употребления продуктов, содержащих трансжиры (майонез, фастфуд, продукты, содержащие маргарин, сдобные изделия, полуфабрикаты). Это ключевой момент диеты.  

В умеренном количестве рекомендуется есть постное мясо — говядину, свинину, телятину, нежирное молоко и сыры, яйца. Не следует отказываться от мясных продуктов совсем, иначе организм недополучит эссенциальные жирные кислоты, что может привести к снижению уровня «хорошего» холестерина.

Вместо сливочного масла и сала используйте масла, богатые ненасыщенными жирами, — подсолнечное, сафлоровое, льняное, оливковое.

Откажитесь от обжарки продуктов. Предпочтительно приготовление на пару, гриле либо варка.

Второй — это физическая активность.

Регулярные, что важно, физические нагрузки способствуют уменьшению «плохого» холестерина и увеличению «хорошего». Регулярная физическая активность не так сильно влияет на уровень холестерина, как изменение рациона питания, однако её воздействие на общий сердечно-сосудистый риск существенно.  

Регулярные аэробные физические нагрузки, такие как быстрая ходьба на 25-30 км в неделю, могут способствовать повышению уровня «хорошего» холестерина.

Врачи рекомендуют людям с повышенным уровнем холестерина ежедневно в течение хотя бы 30 минут выполнять физические упражнения умеренной интенсивности, такие как быстрая ходьба, танцы, работа в саду и огороде, работа по дому, активные игры с детьми, прогулка с животными.  

Третий — снижение массы тела у людей с её избытком.

Так, у людей с ожирением (индекс массы тела более 30 кг/м2) снижение массы тела на каждые 10 кг ведёт к уменьшению «плохого» холестерина на 0.2 ммоль/л с увеличением «хорошего» холестерина на 0.1 ммоль/л при снижении массы тела на 1 кг.¹

Четвёртый — откажитесь от курения.

Курение — важнейший фактор риска развития множества заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых событий -— инфаркта миокарда и инсульта. Отказ от сигарет снижает уровень «плохого» холестерина и повышает «хорошего», и существенно снижает общий сердечно-сосудистый риск¹.

Теперь поговорим о препаратах, которые помимо статинов могут снижать уровень липидов в крови. Их используют у людей, у которых приём максимальных доз статинов не приводит к снижению «плохого» холестерина до целевых значений либо приём последних невозможен из-за непереносимости или развития побочных реакций.

Препараты этой группы тормозят всасывание холестерина пищи и желчи в кишечнике. Таким образом, меньше холестерина попадает в организм, печень, как основная «станция» по его переработке, захватывает больше «плохого» холестерина из крови. В среднем ингибиторы всасывания холестерина снижают уровень «плохого» холестерина на 15-22%¹. Могут использоваться в комбинации со статинами.

В печени из холестерина образуются желчные кислоты — компоненты желчи, необходимые человеку для нормального пищеварения. Секвестранты желчных кислот, или средства, связывающие желчные кислоты, связываются с ними и выводят их из организма, не давая им обратно всосаться в кровь. В ответ на уменьшение запаса желчных кислот, печень начинает их синтезировать из холестерина, забирая «плохой» холестерин из крови.

Препараты этой группы в среднем снижают «плохой» холестерин на 18-25%¹. Частый побочный эффект — вздутие живота, задержка стула и тошнота, что ограничивает их использование. Секвестранты желчных кислот показаны в ограниченном количестве случаев, при неэффективности диеты, как дополнительное средство к другим лекарствам.

PCSK9 — это белок крови, регулирующий количество рецепторов — молекул, отвечающих за захват из крови «плохого» холестерина клетками печени. Чем выше уровень этого белка, тем меньше «плохого» холестерина захватывается клетками и тем больше его в крови.  

Препараты этой группы блокируют белок PCSK9, в результате уровень «плохого» холестерина уменьшается на 60-70%¹. Вводятся под кожу 1-2 раза в месяц, что очень удобно. Всё бы хорошо, но эти препараты достаточно дорого стоят — несколько десятков тысяч рублей.

Препараты этой группы эффективно снижают уровень триглицеридов крови.

Мы рассмотрели основные немедикаментозные и медикаментозные способы снижения уровня холестерина в крови. Как Вы уже могли заметить, здоровое питание и правильный образ жизни — непременное условие успешной борьбы с повышенным уровнем холестерина. Если же без приёма лекарств не обойтись, то помните, что необходимость приема того или иного препарата определяется лечащим врачом, ни в коем случае не занимайтесь самолечением!