В этом разделе мы ответили на самые распространенные вопросы.
У мамы почти постоянно давление 145/100 мм рт. ст., и она говорит, что это не опасно, хотя у нее часто кружится голова. Подскажите, какие показатели давления нормальные?
Мнения европейских и американских специалистов в области кардиологии относительно нормативных показателей давления немного расходятся. Так, в европейских рекомендациях значения в диапазоне 130/80–139/89 мм рт. ст. расцениваются как высокое нормальное давление1, тогда как в американских это уже считается гипертонией2. Российское кардиологическое сообщество придерживается взглядов европейских специалистов3. В любом случае давление, превышающее значение 130/80 мм.рт. ст., требует проведения обследования и подбора лечения.
Источники:
1. Рабочая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов (ЕОК, ESC) и Европейского общества по артериальной гипертензии (ЕОАГ, ESH). 2018 ЕОК/ЕОАГ Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2018; 23 (12): 143-228.
2. Paul K. Whelton P.K., Carey R.M., Aronow W.S. et al. ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2017; 71 (6): 1269-1324.
3. Российское кардиологическое общество. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020. https://scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf
Давление у меня поднимается, только когда я волнуюсь. В другое время нет. Нужно ли принимать таблетки от давления в этом случае?
Повышение артериального давления при волнении, стрессе, физической активности — это реакция на нагрузки, выделение стрессорных гормонов, которые провоцируют учащение сердцебиения и сужение сосудов, из-за чего и растут показатели. Если подобные скачки возникают эпизодически, артериальное давление повышается незначительно и не нарушает общее состояние, стоит только ограждать себя от волнений. Но при частом стрессе и постоянной повышенной нагрузке на сердце и сосуды необходимо обратиться к врачу, чтобы он исключил другую патологию, подобрал успокоительные препараты и помог разработать тактику борьбы со стрессовыми ситуациями. Частые перепады артериального давления на фоне подобных жизненных ситуаций могут стать одним из провокаторов артериальной гипертензии, особенно при наличии дополнительных факторов риска (лишний вес, неблагоприятная наследственность, гиподинамия). В случае если диагноз «артериальная гипертензия» подтверждается, специалист обязательно назначит терапию.
Бытует мнение, что 50 мл коньяка в день помогают при гипертонии. Так ли это?
Подобный метод «лечения» практиковать не стоит. Хотя есть данные о том, что небольшие дозы коньяка и других алкогольных напитков способны влиять на тонус сосудов, это не метод терапии. Да, прием 20–25 мл крепкого алкоголя приводит к расширению сосудов и временному снижению давления, но длится эффект примерно полчаса, а после расширения наступает спазм, причем более сильный, чем был ранее. Это ведет к повышению давления, нагрузке на сердце. Так, если 20–30 мл напитка не нанесут серьезный вред организму, то употребление большей дозы (особенно систематически) провоцирует повреждение печени, изменения в сосудах и утолщение сердечной мышцы, из-за чего она хуже работает. Врачи категоричны: не существует безопасных доз алкоголя, лечить гипертонию коньяком противопоказано.
Бабушка лечится от гипертонии валерьянкой и говорит, что это помогает. Может ли быть такое?
Согласно инструкции, экстракт валерианы в таблетках или каплях обладает седативным и слабым спазмолитическим эффектом. Он показан при нервной возбудимости, вызванной стрессом, волнениями и проблемами со сном. Благодаря достаточно выраженному и длительному седативному действию препарат уменьшает влияние стресса на нервную систему, помогает снижать тонус сосудов и пищеварительного тракта. Валериана может использоваться в качестве дополнительного средства, однако препарат должен быть рекомендован врачом, и как единственное средство для лечения артериальной гипертензии он не применяется.
Мне сделали операцию на сердце со стентированием. Смогу ли я заниматься спортом после восстановления?
На сегодняшний день многочисленными исследованиями доказано, что раннее начало активности и постепенно увеличивающаяся физическая нагрузка в послеоперационном периоде помогают ускорить выздоровление. Более того, регулярные занятия спортом после стентирования снижают риск повторных инфарктов. Цель оперативного вмешательства — устранить опасные для сердца стенозы артерий, нормализовать кровоток в сердечной мышце и вернуть пациента к привычной деятельности. Поэтому и ограничений в дальнейшем быть не должно. Физическая активность и индивидуально подобранный уровень нагрузки, занятия спортом — принципы здорового образа жизни для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, в том числе после оперативных вмешательств. Отказ от тренировок, занятий лечебной физической культурой (ЛФК) и физической реабилитации после операции может повышать риск тромбообразования, развития пневмонии и других осложнений1.
Источники:
1. Карпов Ю.А., Буза В.В. Как вести больного после чрескожного коронарного вмешательства? РМЖ. 2011;26:1604.
Прошёл диспансеризацию и в результатах анализов увидел повышенный уровень холестерина. Что делать дальше?
Следующим шагом должен стать визит к врачу для оценки общего состояния, проведение дополнительного обследования и принятие решения о дальнейшем лечении и способах снижения уровня холестерина. Иногда могут быть назначены статины, но перед их применением необходимо оценить возраст, массу тела, уровень давления, наличие вредных привычек и конкретные цифры липидного спектра (уровень триглицеридов, соотношение плохого и хорошего холестерина). Если уровень холестерина повысился в относительно молодом возрасте, следует убедиться в отсутствии наследственных болезней, патологий печени и желчной системы, эндокринных расстройств. По результатам всех обследований врач рекомендует диету, тип физической активности и, возможно, прием препаратов.
Пришли анализы, вижу, что повышен коэффициент атерогенности. Что это значит?
Коэффициент, или индекс, атерогенности — это соотношение липидных групп в плазме крови, которое отражает риск развития сердечно-сосудистых осложнений (инсульта или инфаркта) на фоне атеросклероза. Для его подсчета необходимы данные липидогаммы: уровни хорошего и плохого холестерина, общего холестерина, а также триглицеридов. Индекс рассчитывают в два этапа: из показателя общего холестерина вычитают плохой холестерин, затем полученное число делят на уровень хорошего. При результате ниже 3 риск развития атеросклероза минимален; если же он составляет 3–4, высока вероятность возникновения сердечно-сосудистых патологий, включая ишемическую болезнь сердца. При показателях выше 5 ситуация самая опасная: риск серьезных поражений сердца, мозга, почек и сосудов очень велик.
