В этом разделе мы ответили на самые распространенные вопросы.
Какие продукты нельзя употреблять при высоком уровне холестерина? Хотела бы помочь маме наладить питание.
С пищей в организм поступает около 20 % холестерина, остальные 80 % вырабатывает печень. Поэтому важно не только уменьшать поступление холестерина из пищи, но и влиять на обмен веществ, снижать массу тела. Стоит отказаться от обработанных продуктов, магазинных полуфабрикатов, колбас, в которых много углеводов и животных жиров, а также снизить потребление насыщенных жиров (красное мясо, сало, жирные молочные продукты). Не менее важно и сокращение в рационе сахара и легких углеводов (выпечка из белой муки, печенье, пирожные, конфеты). В питании должно быть больше растительных продуктов, содержащих клетчатку (свежие овощи, сухофрукты, грибы, орехи, бобовые). Она уменьшает всасывание жиров и легких углеводов, помогая поддерживать более стабильный уровень глюкозы в крови. Полезны ненасыщенные жиры: растительные масла, рыба, морепродукты, цельное зерно. Стоит помнить, что не надо досаливать пищу, ограничив потребление соли до 5 г в сутки.
Могу ли я прикрепиться к другому участковому терапевту, если считаю его более опытным?
Право на это регулируется законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323 от 21.11.2011 (ст. 19). Механизм перехода прописан в Приказе Минздравсоцразвития «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача» № 407н от 26.04.2012.
Если профильный специалист один, можно сменить медицинское учреждение. Когда пациент подает заявление о смене врача то может сразу указать другого специалиста, у которого хотел бы наблюдаться. Но есть нюанс: этот доктор должен дать согласие. По закону врач имеет право отказаться от дополнительного пациента, если его загрузка высока или имеются другие причины.
Для смены врача нужно письменное заявление на имя руководителя медучреждения с указанием причины отказа от предыдущего специалиста. Через три рабочих дня пациенту должны предоставить полную информацию о других специалистах лечебного учреждения, чтобы он мог определиться с выбором. Важно : если речь идёт об участковых врачах, обслуживать вызовы на дому будет участковый специалист, закреплённый на конкретной территории, а не выбранный пациентом.
Как можно взять выписку из карты в поликлинике?
Выписку можно запросить в поликлинике, диагностическом центре или частном медицинском учреждении. Медкарта — учетный документ, который хранится в регистратуре клиники и содержит все данные об истории болезни, обследованиях и лечении. Можно попросить как копии истории болезни ( с результатами анализов, консультациями специалистов и проведенными манипуляциями), так и расширенную выписку (данные за последние несколько месяцев или лет) с подписью лечащего врача на бланке и печатями организации.. Сроки выдачи на законодательном уровне четко не регламентированы, обычно документ предоставляют в течение 10 дней.
Есть ли у нас государственные службы помощи лежачим больным? Отец перенёс инсульт, выписан из больницы.
Если в семье есть лежачий больной, родственники могут:
Пациенту нужно оформить инвалидность, а лицу, которое осуществляет уход за больным, — обратиться в ПФР и получить ежемесячное пособие и трудовой стаж (если человек не работает, не имеет доходов и не получает пособия). Это закреплено в Указе Президента Российской Федерации от 26 декабря 2006 № 1455 (ред. от 31.12.2014) «О компенсационных выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами».
Какие физические нагрузки разрешены при ишемической болезни сердца? Можно ли заниматься сексом?
Физическая активность — ключ к здоровью, профилактике ишемической болезни сердца. Но если заболевание уже развилось, это не значит, что нужно отказаться от любых нагрузок. Даже после сердечного приступа врачи рекомендуют как можно скорее восстановить физическую активность, чтобы поддерживать тонус мышц, адекватную циркуляцию крови и стабильную массу тела, снижать количество вредных липидов в крови и бороться со стрессом для улучшения настроения пациента.
Объем физических нагрузок при ишемической болезни сердца обсуждается с врачом и зависит от тяжести состояния и имеющейся симптоматики. Обычная активность, в том числе секс, вполне допустима, если ее не запретит специалист. Важно также ориентироваться на свое самочувствие, постепенно повышая уровень нагрузки. Кроме того, врач может порекомендовать занятия лечебной физкультурой, плавание, гимнастику. В целом нужно стремиться к как минимум 150 минутам физических нагрузок в неделю. Это могут быть гимнастика, ходьба или другие хорошо переносимые упражнения продолжительностью примерно по 30 минут 5 дней в неделю.
Что такое коронароангиография и можно ли сделать ее бесплатно?
Коронароангиография — метод рентгенографического исследования сосудов, питающих сердце. Он позволяет визуально оценить расположение и проходимость коронарных артерий, чтобы определить тактику лечения.
Исследование проводят под местным обезболиванием, которое применяют в области введения иглы. Чтобы пациент чувствовал себя комфортно, во время процедуры дополнительно используют успокоительные препараты. Сначала катетер вводят в область устья артерий сердца, затем по нему подают рентгеноконтрастное вещество. Оно заполняет артерии, а специалисты в этот момент делают несколько снимков в разных проекциях. На них врач сможет увидеть особенности расположения сосудов и их дефекты:сужения (стенозы) или расширения (аневризмы).
Коронароангиография включена в программу обязательного медицинского страхования, а именно в общий перечень услуг согласно Постановлению Правительства РФ от 8 декабря 2017 г. № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» и выполняется при наличии соответствующих показаний (п. 29 приложения к программе — Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи). Исследование проводят бесплатно в порядке очереди или платно, если нужна внеочередная процедура.
Слышал об операции на сердце — стентировании коронарных артерий. В какой ситуации ее проводят и можно ли сделать это бесплатно?
Пациентам с ишемической болезнью сердца и риском инфаркта миокарда при выраженном сужении просвета коронарных артерий показано стентирование коронарных артерий. Стенты — это миниатюрные металлические сетчатые каркасы, которые вводят внутрь артерии в сложенном состоянии. Они расправляются, расширяют просвет сосуда до нормального и предотвращают его повторное сужение. Такая операция показана людям с прогрессирующей стенокардией, острым коронарным синдромом или острым инфарктом миокарда. Также стентирование проводят при ранней постинфарктной стенокардии, стабильной стенокардии 3–4-го функционального класса, рестенозе или тромбозе стентов или шунтов, которые поставили до этого..
В Постановлении Правительства РФ от 8 декабря 2017 г. № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» сказано что,операция проводится в рамках полиса обязательного медицинского страхования как экстренно, так и планово. Основные показания к вмешательству перечислены в приложениях к программе, например, в Перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи.
