В этом разделе мы ответили на самые распространенные вопросы.
Чем отличается сахарный диабет 2 типа от сахарного диабета 1 типа?
Сахарный диабет 2 типа — хроническое заболевание обмена веществ, для которого характерен высокий уровень сахара (глюкозы) в крови.
Это наиболее распространенная форма сахарного диабета, т. н. обычный диабет. Заболевание возникает из-за нарушения взаимодействия между клетками организма и гормоном инсулином — они становятся устойчивы к его воздействию. При сахарном диабете 1 типа (СД1) проблемы возникают из-за нарушения выработки инсулина в поджелудочной железе1.
Лечение сахарного диабета 2 типа требует от человека изменения образа жизни, постоянного контроля своего самочувствия и строгого выполнения врачебных предписаний.
Источники:
1. Дедов И. И. и соавт. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Клинические рекомендации, 9-й выпуск. Сахарный диабет. — 2019. — 22(51).
При сахарном диабете 1 типа часто измеряют уровень глюкозы. А что насчет сахарного диабета 2 типа?
При сахарном диабете 2 типа в большинстве случаев не происходит резких или угрожающих жизни изменений уровня глюкозы в крови. Этот показатель используется прежде всего для контроля эффективности применяемого лечения, коррекции диеты и т. п. Необходимости измерять сахар перед каждым приемом пищи, после физических нагрузок и т. п., как при сахарном диабете 1 типа, у большинства пациентов с сахарным диабетом 2 типа не возникает — достаточно контролировать его 1–3 раза в неделю, в зависимости от состояния1.
При ухудшении состояния, резком изменении образа жизни, смене схемы лечения могут потребоваться более частые проверки — до 4-х раз в день1. Чтобы контролировать уровень сахара в крови в домашних условиях, больные с сахарным диабетом 2 типа пользуются глюкометром с тест-полосками.
Источники:
1. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации. 2019. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Одобрено Научно-практическим Советом МЗ РФ https://rae-org.ru/library/recommendations (дата доступа: 09.03.2021).
Что означает анализ крови на HbA1c и на что он указывает? Какой нормы следует придерживаться?
HbA1c (гемоглобин А1с), или гликированный гемоглобин (гликогемоглобин) образуется в результате необратимого связывания красного кровяного пигмента гемоглобина с глюкозой; чем выше уровень глюкозы в крови, тем эта реакция проходит быстрее. Время жизни эритроцитов, содержащих гликогемоглобин, — около 120 суток, поэтому уровень HbA1c в крови наглядно показывает, насколько высоким было среднее содержание глюкозы за 3 месяца и, соответственно, насколько высок риск развития осложнений сахарного диабета1. Нормальным считается показатель HbA1c 4–5,9 %; при сахарном диабете 2 типа у большинства взрослых пациентов рекомендуется поддерживать уровень гликогемоглобина не выше 7 %2, 3.
Источники:
1. Дедов И. И. и соавт. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Клинические рекомендации, 9-й выпуск. Сахарный диабет. — 2019. — 22(51).
2. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации. 2019. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Одобрено Научно-практическим Советом МЗ РФ https://rae-org.ru/library/recommendations (дата доступа: 09.03.2021).
3. Рекомендации ЕSC/EASD по сахарному диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям 2019 // Российский кардиологический журнал. — 2020. — 25(4). — С. 38–39.
Знаю, что при сахарном диабете 1 типа частота инъекций инсулина 2-3 раза в день. Есть ли такая необходимость при сахарном диабете 2 типа?
Сахарный диабет 2 типа называется «инсулиннезависимым диабетом», т. к. на ранних стадиях заболевания поджелудочная железа продолжает вырабатывать этот гормон в обычном объеме и жизненной необходимости в постоянных инъекциях инсулина у больных нет2.
Врач может назначить инсулинотерапию при сахарном диабете 2 типа, учитывая степень тяжести и особенности развития заболевания, оценивая эффективность лечения другими средствами1, 2. Терапия инсулином проводится при постоянном контроле уровня глюкозы в крови, с регулярной коррекцией дозировки по результатам анализов, с учетом суточного потребления углеводов с пищей.
Источники:
1. Дедов И. И. и соавт. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Клинические рекомендации, 9-й выпуск. Сахарный диабет. — 2019. — 22(51).
2. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации. 2019. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Одобрено Научно-практическим Советом МЗ РФ https://rae-org.ru/library/recommendations (дата доступа: 09.03.2021).
Какие предпосылки могут быть у детей для развития сахарного диабета 2 типа? Что можно предпринять, чтобы их минимизировать?
Долгое время сахарный диабет 2 типа считался «диабетом взрослых», на его долю приходится около 92 % от всех случаев выявленного сахарного диабета. Однако за последние 30 лет ситуация резко изменилась в худшую сторону1, сахарный диабет 2 типа «молодеет», т. е. все чаще заболевание диагностируется и у молодых людей. Основной причиной развития сахарном диабете 2 типа у детей считается наследственная предрасположенность; кроме того, большое значение имеют такие факторы риска, как малоподвижный образ жизни и нерациональное питание. Как взрослым, так и детям с избыточной массой тела рекомендуется пройти обследование у эндокринолога и обязательно принимать меры для борьбы с ожирением.
Источники:
1. Ресненко А. Б. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков: от патогенеза к лечению // Педиатрическая фармакология. — 2011. — 8(4). — С. 125–129.
У меня по индексу массы тела избыточная масса тела. Что я могу сделать, чтобы снизить свой вес? Это очень важно при лечении заболевания?
Контроль массы тела и борьба с ожирением — одна из важнейших составляющих и профилактики, и лечения сахарного диабета 2 типа1, 2. Более того, у людей с предрасположенностью к сахарному диабету (а тем более с выявленным заболеванием) снижение массы тела и удержание достигнутого результата должны стать образом жизни, этот процесс нельзя откладывать или прерывать. Снижение калорийности рациона и повышение физической активности — самые простые меры профилактики развития сахарного диабета3.
Источники:
1. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации. 2019. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Одобрено Научно-практическим Советом МЗ РФ https://rae-org.ru/library/recommendations (дата доступа: 09.03.2021).
2. Рекомендации ЕSC/EASD по сахарному диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям 2019 // Российский кардиологический журнал. — 2020. — 25(4). — С. 38–39.
3. Сайт ВОЗ, https://www.who.int/diabetes/ru/ (дата доступа: 09.03.2021).
Каких основных принципов в питании мне надо придерживаться при диагнозе сахарный диабет 2 типа? Можно употреблять ли углеводы? Жиры?
Обычно для поддержания достаточного уровня глюкозы в крови достаточно низкоуглеводной диеты, при которой исключаются прежде всего т. н. легкие (низкомолекулярные) углеводы: сахар и сладости, сдобные изделия, рис, макароны и т. п.1.
Важно помнить, что значение имеет не только содержание углеводов, но и общая калорийность дневного рациона. Так что кроме снижения количества углеводов нужно обратить внимание и на жиры, прежде всего животные. Конкретный список «разрешенных» и «запрещенных» продуктов (как и допустимое количество калорий в день) определяет врач-диетолог или эндокринолог — в зависимости от общего состояния и течения болезни, сопутствующих заболеваний и т. п.
Источники:
1. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации. 2019. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Одобрено Научно-практическим Советом МЗ РФ https://rae-org.ru/library/recommendations (дата доступа: 09.03.2021).
