Кардиовопросы

В этом разделе мы ответили на самые распространенные вопросы.

Физическая активность и секс при ИБС

down arrow

Какие физические нагрузки разрешены при ИБС? Можно ли заниматься сексом?

Физическая активность — ключ к здоровью, профилактике ИБС. Но если заболевание уже развилось, это не значит, что нужно отказаться от любых нагрузок. Даже после сердечного приступа врачи рекомендуют как можно скорее восстановить физическую активность, чтобы поддерживать тонус мышц, адекватную циркуляцию крови и стабильную массу тела, снижать количество вредных липидов в крови и бороться со стрессом для улучшения настроения пациента.

Объем физических нагрузок при ИБС обсуждается с врачом и зависит от тяжести состояния и имеющейся симптоматики. Обычная активность, в том числе секс, вполне допустима, если ее не запретит специалист. Важно также ориентироваться на свое самочувствие, постепенно повышая уровень нагрузки. Кроме того, врач может порекомендовать занятия лечебной физкультурой, плавание, гимнастику. В целом нужно стремиться к как минимум 150 минутам физических нагрузок в неделю. Это могут быть гимнастика, ходьба или другие хорошо переносимые упражнения продолжительностью примерно по 30 минут 5 дней в неделю.

Что можно и что нельзя есть при высоком холестерине?

down arrow

Какие продукты нельзя употреблять при высоком уровне холестерина? Хотела бы помочь маме наладить питание.

С пищей в организм поступает около 20 % холестерина, остальные 80 % вырабатывает печень. Поэтому важно не только уменьшать поступление холестерина из пищи, но и влиять на обмен веществ, снижать массу тела. Стоит отказаться от обработанных продуктов, магазинных полуфабрикатов, колбас, в которых много углеводов и животных жиров, а также снизить потребление насыщенных жиров (красное мясо, сало, жирные молочные продукты). Не менее важно и сокращение в рационе сахара и легких углеводов (выпечка из белой муки, печенье, пирожные, конфеты). В питании должно быть больше растительных продуктов, содержащих клетчатку (свежие овощи, сухофрукты, грибы, орехи, бобовые). Она уменьшает всасывание жиров и легких углеводов, помогая поддерживать более стабильный уровень глюкозы в крови. Полезны ненасыщенные жиры: растительные масла, рыба, морепродукты, цельное зерно. Стоит помнить, что не надо досаливать пищу, ограничив потребление соли до 5 г в сутки.

Что такое коронароангиография, как сделать по ОМС

down arrow

Что такое коронароангиография и можно ли сделать ее бесплатно?

Коронароангиография — метод рентгенографического исследования сосудов, питающих сердце. Он позволяет визуально оценить расположение и проходимость коронарных артерий, чтобы  определить тактику  лечения.

Исследование проводят под местным обезболиванием, которое применяют в области введения иглы. Чтобы пациент чувствовал себя комфортно, во время процедуры дополнительно используют успокоительные препараты. Сначала катетер вводят в область устья артерий сердца, затем по нему подают рентгеноконтрастное вещество. Оно заполняет артерии, а специалисты в этот момент  делают несколько снимков в разных проекциях. На них врач сможет увидеть особенности расположения сосудов и их дефекты:сужения (стенозы) или расширения (аневризмы).

Коронароангиография включена в программу ОМС, а именно в общий перечень услуг согласно Постановлению Правительства РФ от 8 декабря 2017 г. № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» и выполняется при наличии соответствующих показаний (п. 29 приложения к программе — Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи). Исследование проводят бесплатно в порядке очереди или платно, если нужна внеочередная процедура.

Что такое стентирование коронарных артерий, как сделать по ОМС

down arrow

Слышал об операции на сердце — стентировании коронарных артерий. В какой ситуации ее проводят и можно ли сделать это бесплатно?

Пациентам с ишемической болезнью сердца и риском инфаркта миокарда при выраженном сужении просвета коронарных артерий показано  стентирование коронарных артерий. Стенты — это миниатюрные металлические сетчатые каркасы, которые вводят внутрь артерии в сложенном состоянии. Они расправляются, расширяют просвет сосуда до нормального и предотвращают его повторное сужение.  Такая операция показана людям с прогрессирующей стенокардией, острым коронарным синдромом или острым инфарктом миокарда. Также стентирование проводят при ранней постинфарктной стенокардии, стабильной стенокардии  3–4-го функционального класса, рестенозе или тромбозе стентов или шунтов, которые поставили до этого..

В Постановлении Правительства РФ от 8 декабря 2017 г. № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» сказано что,операция проводится в рамках полиса ОМС как экстренно, так и планово. Основные показания к вмешательству перечислены в приложениях к программе, например, в Перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Как пройти обследование не в своей поликлинике?

down arrow

Наша поликлиника плохо оборудована, даже рентген работает с перебоями. Уже неделю стою в очереди на холтеровское мониторирование. Как я могу получить помощь в более крупном учреждении?

Если возникли проблемы с медицинской помощью по месту жительства, можно взять направление на обследование в более крупных городских, областных или федеральных консультативно-диагностических центрах. Это прописано в Приказе Минздрава РФ от 14.11.1997 № 336 «О совершенствовании деятельности диагностических центров».

Для консультации и обследования в других медицинских центрах необходимо направление участкового терапевта или врача общей практики/специалиста (кардиолога) по форме 057/у-04. Помощь окажут бесплатно в порядке очереди и согласно графику работы диагностического центра (в рамках ОМС при наличии полиса и направления от врача). Если же пациент обращается в клинико-диагностические центры по собственной инициативе, исследования проводят платно.

Виды ЭКС, имплантируемых по ОМС

down arrow

Какие аппараты ЭКС имплантируют по квоте?

Согласно Перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включённых в базовую программу ОМС, и Постановлению Правительства РФ от 8 декабря 2017 г. № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», если есть показания для установки кардиостимулятора, проводят имплантацию:

  1. частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора (п. 37–38);
  2. частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора (п. 39);
  3. частотно-адаптированного трёхкамерного кардиостимулятора (п. 36);
  4. электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора (п. 35).

Как получить помощь для лежачего больного

down arrow

Есть ли у нас государственные службы помощи лежачим больным? Отец перенёс инсульт, выписан из больницы.

Если в семье есть лежачий больной, родственники могут:

  1. Обратиться в поликлинику, к которой прикреплён пациент, и вызвать участкового врача на дом. После осмотра врач принимает решение об объёме медицинской помощи: консультации узких специалистов,  лабораторных анализах, ЭКГ, лечебных манипуляциях. Согласно ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323 от 21.11.2011, всем лежачим больным поликлиника бесплатно оказывает помощь на дому.
  2. Обратиться в соцзащиту, где в срок до 10 дней определяют индивидуальную программу с указанием типа, количества возможных услуг и даты их реализации. Это регламентировно ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» от 28.12.2013 № 442-ФЗ (ред. от 21.07.2014). Также есть перечень гарантированных услуг (бесплатных, и дополнительных), которые оплачиваются отдельно. Больному могут обеспечить наблюдение с диагностикой и лечением, а также контроль выполнения назначений на дому. Если это инвалиды с речевыми и двигательными проблемами, возможно организовать уборку и покупку продуктов. Услуги сиделок государство не оплачивает, но, если это будет прописано в индивидуальной программе ухода за больным, можно компенсировать часть расходов в центрах соцзащиты..

Пациенту нужно оформить инвалидность, а лицу, которое осуществляет уход за больным, — обратиться в ПФР и получить ежемесячное пособие и трудовой стаж (если человек не работает, не имеет доходов и не получает пособия). Это закреплено в Указе Президента Российской Федерации от 26 декабря 2006 № 1455 (ред. от 31.12.2014) «О компенсационных выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами».