Регулярные занятия спортом — это ключевой элемент в предотвращении повторного сердечного приступа и основа для эффективной реабилитации. Уровень и длительность физических упражнений варьируются в зависимости от самочувствия больного и устанавливаются специалистом на основе проведенных анализов. Тем не менее, каждому пациенту важно понимать основные правила возобновления двигательной активности после инфаркта миокарда.
Инфаркт миокарда — это гибель части сердечной мышцы в результате закупоривания тромбом артерии, снабжающей сердце кровью и кислородом1. Если при инфаркте миокарда погибает крупный участок, человек может ощутить последствия в виде снижения переносимости физических нагрузок, появления одышки, отеков нижних конечностей. В программу реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда обязательно входят физические нагрузки. Физическая активность — один из лучших способов профилактики повторного инфаркта и залог успешного восстановления2. Интенсивность и продолжительность тренировок зависят от тяжести состояния и определяются врачом по результатам обследования. Однако всем пациентам необходимо знать общие принципы возвращения к физическим нагрузкам после инфаркта1,2.
1. Расширять физическую активность необходимо постепенно. Никаких резких увеличений нагрузки, даже если вы хорошо себя чувствуете.
2. Тренировки должны быть регулярными, оптимальный режим занятий — 3–4 раза в неделю. Редкие бессистемные тренировки не позволяют организму адаптироваться к нагрузкам и могут ухудшить состояние.
3. Заниматься следует при комфортной температуре (около 20 градусов), в хорошо проветриваемом помещении или на свежем воздухе. Одежда и обувь должны быть удобными и соответствовать погоде.
4. Исключаются силовые тренировки с гантелями и другими снарядами, занятия с повышенным риском травматизации, ограничено большинство игровых видов спорта, недопустимы упражнения в положении вниз головой.
5. Рекомендованы аэробные виды физической нагрузки3:
6. Начинать тренировку следует не раньше чем через 2–3 часа после еды. Обязательно контролировать пульс. У большинства людей во время нагрузки он не должен превышать 120 ударов в минуту, но оптимальный пульс рассчитывается индивидуально. Перед началом тренировки измерьте артериальное давление и прислушайтесь к самочувствию.
7. При появлении неприятных симптомов (боль в груди, одышка, сердцебиение, головокружение) занятие следует прекратить. Если состояние не нормализуется при отдыхе, вызвать скорую помощь.
| Дни после выписки из стационара | Рекомендованная физическая активность⁴ |
| 1–3-й день | Лечебная гимнастика по рекомендованному в больнице комплексу — 15 минут. Прогулки — до 1–1,5 км в медленном темпе. Подъем по лестнице на один этаж (темп — одна ступенька за 2 секунды). |
| 4–10-й день | Лечебная гимнастика — 20 минут. Тренировочная ходьба 300–500 м: темп — до 70 шагов в минуту; продолжительность — 3–5 минут 2–3 раза в день; пульс при нагрузке — не выше 90–100 ударов в минуту. Прогулки — 2–4 км в день с темпом до 65 шагов в минуту (в два-три приема). Подъем по лестнице на два этажа (темп — одна ступенька за 2 секунды). |
| 11–20-й день | Лечебная гимнастика — 25 минут. Тренировочная ходьба до 1 км: темп 80–90 шагов в минуту; продолжительность — 3–5 минут 3–5 раз в день; пульс при нагрузке — не выше 100 ударов в минуту. Прогулки — 4 км в день с темпом до 80 шагов в минуту. Подъем по лестнице на два-три этажа (темп — одна ступенька за 2 секунды). |
| 21–30-й день | Лечебная гимнастика — 30–40 минут. Тренировочная ходьба до 2 км: темп — 100–110 шагов в минуту; продолжительность — 3–6 минут 4–6 раз в день; пульс при нагрузке — не выше 100–110 ударов в минуту. Прогулки — 4–6 км в день с темпом до 100 шагов в минуту. Подъем по лестнице на три-четыре этажа (темп — одна ступенька за секунду). |
| 31–40-й день | Лечебная гимнастика — 35–40 минут. Тренировочная ходьба 2–3 км: темп — 110–120 шагов в минуту; продолжительность — 3–6 минут 4–6 раз в день; пульс при нагрузке — не выше 110–120 в минуту. Прогулки — 7–10 км в день с темпом до 110 шагов в минуту. Подъем по лестнице на четыре-пять этажей (темп — одна ступенька за секунду). |
1. Российское кардиологическое общество. Реабилитация и вторичная профилактика у больных, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Российские клинические рекомендации, Москва, 2014. https://scardio.ru/content/Guidelines/Project_reabilit_190514.pdf
2. Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда. Рекомендации по диагностике и лечению. Под ред. Ф. И. Белялова. Иркутск, 2015. 24 c.
3. Терренное лечение на санаторно-курортном этапе медицинской реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: учебное пособие / М. А. Еремушкин, Т. А. Князева, Е. М. Стяжкина, М. П. Отто, А. Л., Колышенков В. А.; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России. М.: Библио-Глобус, 2019. 50 с.
4. Аверков и соавт. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025; 30(3):6306.
Спасибо за вашу оценку
Ваше мнение будет учтено
