Как жить дома после инфаркта миокарда?

После перенесенного инфаркта миокарда может быть трудно представить, что можно вернуться к прежнему уровню активности или даже стать более активным, чем прежде.
 

Когда часть сердечной мышцы перестает функционировать, человек хуже переносит физические нагрузки, может испытывать одышку и другие неприятные симптомы. Также может появиться страх перед любой физической активностью. Нужно помнить, что физическая активность, индивидуально подобранная по интенсивности, принесет только пользу для восстановления сердечной мышцы и укрепления сердца и сосудов. Вероятность развития осложнений у пациента с перенесенным инфарктом во время тренировки составляет всего 0,002%¹.
 

Возвращаться к физической активности лучше всего под присмотром врача, пока человек еще находится в больнице. После выписки нужно соблюдать ряд правил, которые позволят вернуться к активности безопасно и с пользой для здоровья^1,2:

• В первые дни после возвращения домой нагрузку снижают на 25% по сравнению с максимально достигнутой во время реабилитации в больнице. Если реабилитация не проводилась, первые дни нужно вести себя осторожно и прислушиваться к любым возникающим ощущениям.
• Главные принципы наращивания физической активности — регулярность и постепенность. Нужно заниматься 3–4 раза в неделю, оптимально — 4–5 раз. Так организм гораздо лучше адаптируется к нагрузкам. Редкие интенсивные тренировки могут нанести вред, поскольку такая нагрузка будет стрессовой и потребует непривычного напряжения сердечно-сосудистой системы.
• Начните с самого простого вида активности — ходьбы. Темп и продолжительность ходьбы зависят от тяжести состояния человека. Первое время темп ходьбы не должен превышать 80–90 шагов в минуту, пройденное расстояние должно составлять 2–3 км, продолжительность тренировки — 30–40 минут.
• При возникновении любых подозрительных ощущений тренировку нужно прекратить и обратиться к врачу. К опасным симптомам относятся: тяжесть, сдавливание, боль в грудной клетке, чрезмерная или внезапно усилившаяся одышка, ощущение неритмичного сердцебиения, головокружение и потемнение в глазах.
• В первые 5–6 недель после инфаркта избегайте подъема тяжестей, упражнений с весом, любых резких движений и упражнений, требующих тянуть или толкать снаряд.

• значительно увеличивается переносимость нагрузок и дистанция ходьбы, становится легче делать привычные дела по дому;
• приступы стенокардии становятся реже;
• умеренно снижается артериальное давление;
• урежается пульс (т. е. сердце начинает работать более эффективно).

• повышается уровень «полезного» холестерина (липопротеинов высокой плотности);
• снижается уровень «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности);
• снижается склонность к образованию тромбов, ведущих к инфарктам и инсультам.

В быту человек сталкивается с необходимостью выполнять работу по дому разной степени тяжести. Не вся привычная активность безопасна для человека, перенесшего инфаркт. Чтобы определить, какие нагрузки можно выполнять, индивидуально устанавливается функциональный класс физической активности. Наиболее распространенная система для его определения — шкала NYHA для оценки выраженности сердечной недостаточности (New York Heart Association)³. В соответствии с ней выделяют четыре функциональных класса:

• I — физическая активность не ограничена, привычная нагрузка не вызывает никаких симптомов.
• II — физическая активность незначительно ограничена. При привычной нагрузке возникают слабость, одышка, сердцебиение. В покое симптомов нет.
• III — выраженное ограничение физической активности. Даже небольшая активность вызывает появление симптомов.
• IV — слабость и одышка возникают даже в покое, любая активность сопровождается усилением симптомов.

Те или иные виды активности после инфаркта миокарда разрешаются пациенту в зависимости от функционального класса, который определяет при осмотре специалист. 

Таблица 1. Общие виды физической активности²

Таблица 2. Виды активности в домашних условиях²

Таблица 3.
Виды активности на садовом участке²