Влияние алкоголя на сердце: отделяем мифы от фактов

Поступая в организм, алкоголь (этанол, этиловый спирт) расщепляется в печени до ацетальдегида, а затем до углекислого газа и воды. Ацетальдегид — наиболее токсичный продукт переработки этанола. В первые часы после употребления алкоголя давление может снижаться, поскольку сам алкоголь обладает сосудорасширяющим эффектом. Но после его переработки в печени активируются все токсические эффекты ацетальдегида, что приводит к резкому повышению давления¹. Ацетальдегид угнетает работу сердца и мозга, повышает выработку «гормона стресса» кортизола, нарушает функционирование почек и стенок сосудов.

При регулярном употреблении алкоголя в больших дозах изменения становятся необратимыми, развивается гипертоническая болезнь и, со временем, сердечная недостаточность². Сердце растягивается и перестает должным образом перекачивать кровь, поскольку не может бесконечно нагрузку давлением и токсичными продуктами метаболизма этанола. Стенки сосудов под действием алкоголя становятся менее эластичными, и очередной резкий скачок давления может привести к разрыву сосудов головного мозга. Так развивается геморрагический инсульт, который часто заканчивается летальным исходом.

Для человека с диагностированными заболеваниями сердца и сосудов употребление алкоголя особенно опасно. Например, после употребления алкоголя риск развития приступа аритмии возрастает в несколько раз. Это явление имеет название «синдром праздничного сердца»: после крупных праздников в реанимации поступает намного больше пациентов с первые возникшими или обострившимися приступами аритмий³.

Вид алкогольных напитков не имеет большого значения, поскольку во всех содержится один и тот же этиловый спирт в разной концентрации. Имеет значение количество выпитого алкоголя в пересчете на чистый спирт. Однако более крепкие напитки могут резко повысить концентрацию спирта в крови, что чревато сильными колебаниями давления и развитием опасных для жизни нарушений ритма сердца.

Одно из самых распространенных утверждений об алкоголе гласит, что бокал красного вина в день снижает риск инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Речь идет об умеренном потреблении алкоголя, что соответствует 1 напитку в день для женщин 1-2 напиткам в день для мужчин или <100 г чистого спирта в неделю⁴. Следует отметить, что эти дозы не абсолютно безопасны. Умеренное употребление не увеличивает риск инфаркта, но при этом возрастает риск деменции, онкологических заболеваний и других патологий.

Действительно, существует несколько исследований, результаты которых показали, что умеренное потребление красного вина снижает риск заболеваний сердца и сосудов⁵. Однако более поздние работы показали, что такой эффект, вероятно, обусловлен тем, что любители красного вина чаще принадлежат к более обеспеченным слоям населения, и могут позволить себе более здоровую пищу⁴. Более того, исследования последних лет показывают, что лица, совсем не употребляющие алкоголь, все же имеют более низкую вероятность развития инфарктов и инсультов⁶.

Алкоголь может снизить эффективность препаратов, которые назначаются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если в больнице были подобраны лекарства от давления, то при возвращении домой и возобновлении употребления алкоголя давление может стать выше, и дозы необходимо будет корректировать.

Этанол влияет на всасывание многих препаратов в желудке и кишечнике, а также влияет на эффективность лекарств, которые метаболизируются в печени⁷. Алкоголь неотвратимо ухудшает состояние печени, поэтому его ни в коем случае нельзя сочетать с некоторыми препаратами. Если нет возможности полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, то об этом обязательно стоит сообщить лечащему врачу при подборе препаратов.