Ваше мнение будет учтено
Инфаркт миокарда (ИМ) — это гибель части сердечной мышцы из-за прекращения кровоснабжения по одной из артерий, питающих сердце. Первоначально реабилитация после ИМ происходит в стационаре под присмотром врачей, но и после выписки нужно осознанно подходить к физическим нагрузкам.
После перенесенного инфаркта миокарда может быть трудно представить, что можно вернуться к прежнему уровню активности или даже стать более активным, чем прежде.
Когда часть сердечной мышцы перестает функционировать, человек хуже переносит физические нагрузки, может испытывать одышку и другие неприятные симптомы. Также может появиться страх перед любой физической активностью. Нужно помнить, что физическая активность, индивидуально подобранная по интенсивности, принесет только пользу для восстановления сердечной мышцы и укрепления сердца и сосудов. Вероятность развития осложнений у пациента с перенесенным инфарктом во время тренировки составляет всего 0,002%1.
Возвращаться к физической активности лучше всего под присмотром врача, пока человек еще находится в больнице. После выписки нужно соблюдать ряд правил, которые позволят вернуться к активности безопасно и с пользой для здоровья1,2:
В быту человек сталкивается с необходимостью выполнять работу по дому разной степени тяжести. Не вся привычная активность безопасна для человека, перенесшего инфаркт. Чтобы определить, какие нагрузки можно выполнять, индивидуально устанавливается функциональный класс физической активности. Наиболее распространенная система для его определения — шкала NYHA для оценки выраженности сердечной недостаточности (New York Heart Association)3. В соответствии с ней выделяют четыре функциональных класса:
Те или иные виды активности после инфаркта миокарда разрешаются пациенту в зависимости от функционального класса, который определяет при осмотре специалист.
Виды активности | Функциональный класс | |||
I | II | III | IV | |
Бег | ++ | + | - | - |
Ходьба, шаг/мин: | ||||
быстрая (130) | +++ | ++ | - | - |
средняя (100–120) | +++ | ++ | - | |
медленная (<80–90) | +++ | +++ | - | |
Подъем по лестнице (число этажей) | 5 и более | до 5 | 2–3 | - |
Ношение тяжестей, кг | 15–16 | 8–10 | 3 | - |
Половой акт | +++ | ++ | + | - |
Таблица 1. Общие виды физической активности2
Виды активности
| Функциональный класс
| |||
I | II | III | IV | |
Пиление | + | - | - | - |
Работа ручной дрелью: | ||||
а) удобная поза | ++ | + | - | - |
б) неудобная поза | ++ | - | - | - |
Работа пылесосом | ++ | + | - | - |
Мытье отвесных поверхностей (окон, стен, автомашин): | ||||
а) удобная поза | ++ | + | - | - |
б) неудобная поза | ++ | - | - | - |
Протирка пыли | +++ | +++ | ++ | + |
Мытье посуды | +++ | +++ | ++ | + |
Стирка: | ||||
а) удобная поза | ++ | + | - | - |
б) неудобная поза | ++ | - | - | - |
Шитье, вышивание | +++ | ++ | + | - |
Таблица 2. Виды активности в домашних условиях2
Виды активности | Функциональный класс | |||
I | II | III | IV | |
Земляные работы (рыхление почвы, копание земли, рытье ям) | ++ | + | - | - |
Переноска грузов вручную (вода, песок, цемент, кирпич, удобрения и т. д., кг) | До 15 | До 8–10 | До 3 | - |
Перевозка грузов на тачке (кг) | До 20–25 | До 20–25 | До 6–7 | - |
Полив: | ||||
шлангом | +++ | ++ | + | - |
большой лейкой (10 кг) | +++ | ++ | - | - |
малой лейкой (3 кг) | +++ | ++ | + | - |
Посадка: | ||||
деревья | ++ | + | - | - |
рассада | +++ | ++ | + | - |
Сбор урожая: | ||||
с деревьев | +++ | ++ | + | - |
с кустов | +++ | ++ | + | - |
Таблица 3.
Виды активности на садовом участке2
1. Российское кардиологическое общество. Реабилитация и вторичная профилактика у больных, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Российские клинические рекомендации, Москва, 2014. https://scardio.ru/content/Guidelines/Project_reabilit_190514.pdf
2. Иркутское отделение Российского кардиологического общества. Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда. Рекомендации по диагностике и лечению. Пособие для врачей. Москва, 2015. https://therapy.irkutsk.ru/doc/city/reabmi2015.pdf
3. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032. doi:10.1161/CIR.0000000000001063