Зима ассоциируется с уютом, горячим чаем, новогодними праздниками и семейными вечерами. Но для сердца это один из самых опасных периодов года. Именно в холодные месяцы кардиологи чаще сталкиваются с сердечно-сосудистыми осложнениями у пациентов — инфарктом миокарда, инсультом, гипертоническим кризом и декомпенсацией сердечной недостаточности1.
И это не просто наблюдение врачей. Научные исследования показывают, что зимой смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает. Ишемическая болезнь сердца становится причиной почти половины всех смертей в этот период, а каждый градус снижения температуры увеличивает риск сердечно-сосудистой смерти примерно на 1%1,2,17–20.
Но дело не только в холоде. Мороз запускает в организме целый каскад защитных реакций: сосуды сужаются, повышается артериальное давление, кровь становится более вязкой, а нагрузка на сердце значительно возрастает. Для здорового человека эти изменения чаще остаются незаметными, а вот у людей с артериальной гипертонией (АГ), атеросклерозом или сердечной недостаточностью они могут стать пусковым механизмом инфаркта миокарда или инсульта.
Почему зимой сердце работает с перегрузкой? Кто находится в группе риска? И что можно сделать уже сегодня, чтобы защитить себя и своих близких? Разберемся шаг за шагом.
Наш организм — сложная система, которая постоянно адаптируется к внешней среде. Когда температура воздуха падает, происходит естественное сужение сосудов (вазоконстрикция). Это помогает сохранить тепло, но заставляет сердце работать с большей нагрузкой, чтобы протолкнуть кровь через суженные сосуды. В результате артериальное давление (АД) повышается1,13,14.
Исследования подтверждают: у людей с артериальной гипертонией (АГ) АД зимой выше, чем летом. Причем у пациентов, уже принимающих лекарства для лечения АГ, эта закономерность тоже сохраняется. Колебания АД в холодное время года становятся более выраженными, что увеличивает риск сердечно-сосудистых событий3,4.
Кроме того, холод запускает целый каскад реакций:
активируется симпатическая нервная система;
повышается выброс гормонов, сужающих сосуды;
кровь становится более вязкой, повышается риск тромбообразования1,13,14.
Всё это в совокупности делает зимние месяцы особенно опасными для людей с уже имеющимися заболеваниями сердца и сосудов1,2,17–20.
Новогодние каникулы — время радости, встреч с близкими и… повышенного риска для сердца.
У врачей есть даже специальный термин — «синдром праздничного сердца» (Holiday Heart Syndrome). Это состояние, при котором после употребления большого количества алкоголя возникают нарушения сердечного ритма, чаще всего фибрилляция предсердий. Впервые этот синдром описали ещё в 1978 году8,9.
Острая алкогольная интоксикация делает сердечную мышцу более уязвимой к нарушениям ритма. Даже у людей без заболеваний сердца может развиться аритмия после обильного возлияния. Особенно опасны запои в праздничные дни. И если у вас уже есть проблемы с сердцем или сосудами — алкоголь может стать фатальным триггером8,9.
Что еще увеличивает риск в праздники?
нарушение режима сна и бодрствования;
переедание (особенно жирной и соленой пищи);
пропуск приема лекарств;
резкие перепады температур (из тепла на мороз);
смена климата при путешествиях.
Зимой мы двигаемся меньше — это факт. Холод, снег, гололед — и даже мысль о прогулке вызывает желание остаться дома под пледом. Но именно снижение физической активности становится одной из причин ухудшения контроля артериального давления, увеличения веса и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний10–12.
Современные рекомендации Европейского общества кардиологов советуют не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю12. Это может быть быстрая ходьба, плавание (в бассейне), велотренажёр или занятия дома.
Исследования показывают, что даже 3 867 шагов в день сокращают смертность по любой причине, а 2 337 шагов в день уменьшают опасность смерти от болезней сердца и сосудов12. Это не марафонский забег, а обычная прогулка до магазина и обратно.
она благотворно влияет на липидный обмен, способствует снижению артериального давления, риска ишемической болезни сердца и инсульта. Ходьба в быстром темпе рекомендуется всем пациентам с АГ круглогодично, включая зимний период10–12.
Конечно, речь не идет о прогулках в сильный мороз, метель или гололед. Если температура опускается ниже –20°C или на улице сильный ветер, лучше выбрать активность в помещении. Но даже ходьба по дому или занятия на коврике дают результат10,11.
Одеваться зимой лучше по принципу многослойности. Несколько тонких слоёв одежды сохраняют тепло значительно лучше, чем один толстый свитер. Особенно важно защищать голову, шею, руки и ноги — именно через эти области организм теряет большое количество тепла. И не забывайте: для сердца опасен не только холод, но и резкий перепад температур, когда вы выходите разгоряченным из теплого помещения на мороз1,10,17.
В холодный сезон мы двигаемся меньше, а едим, увы, больше. К этому располагают не только длительные новогодние праздники, но и желание поднять едой настроение в дни, когда солнце садится рано, на улице все время темно, холодно и снежно. В итоге человек потребляет больше соленой пищи, мучного, «плохих» жиров и алкоголя, что может привести к росту артериального давления3,15,16.
Правильное питание важно для сохранения нормального давления и поддержания уровня липидов в крови. Пациентам с АГ часто рекомендуют диету DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension — диетические подходы для борьбы с гипертонией). Она содержит много фруктов, овощей, обезжиренных молочных продуктов, цельнозерновых злаков, рыбы, птицы, бобов и орехов. А вот употребление красного мяса (свинина, говядина, баранина), поваренной соли, напитков с добавленным сахаром и переработанных мясных продуктов нужно максимально сократить15,16.
Что делать зимой, когда свежих овощей и фруктов меньше?
Замороженные овощи и фрукты обрабатывают сразу после сборки, и холод помогает почти полностью сохранить витамины и минералы в них. Зимой они даже могут быть выгоднее свежих по стоимости.
Консервы — к ним нужно относиться осторожно. При консервировании используется много соли, сахара и консервантов, что вредно для людей с болезнями сердца.
Сезонные овощи (тыква, свекла, морковь, капуста) хорошо хранятся и сохраняют часть полезных веществ.
Вместо жарки лучше выбирать варку и тушение на медленном огне, приготовление на пару или запекание в духовке15,16.
В зимние месяцы отмечается сезонный всплеск инфекционных заболеваний, особенно гриппа. Исследования показывают, что грипп влияет на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. После заражения гриппом риск такого острого сердечно-сосудистого осложнения, как инфаркт миокарда или инсульт, возрастает5,6.
Особенно уязвимы перед инфекционными заболеваниями люди с болезнями сердца по причине ослабленного иммунитета и дефицита ресурсов для успешной борьбы с патогенами. Организм такого человека бывает истощен уже имеющимися сердечно-сосудистыми патологиями, так что грипп переносится намного тяжелее5,6.
Именно поэтому вакцинация против инфекционных заболеваний приобретает особое значение. Вакцинация против гриппа снижает риск сердечно-сосудистой смертности и повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ишемической болезнью сердца. По данным мета-анализов, после вакцинации риск сердечно-сосудистых событий может быть снижен примерно на 25%5,6. Исследования также показывают, что вакцинация против гриппа может снизить заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями7.
Неслучайно вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции включена в европейские клинические рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний5,7.
Контролируйте АД. Зимой оно выше — это факт3,4. Проверяйте его регулярно, особенно если у вас уже есть АГ. Если замечаете, что артериальное давление стабильно выше, чем летом, — обсудите с кардиологом коррекцию терапии.
Не пропускайте прием лекарств. В праздничной суете легко забыть о таблетках.
Одевайтесь правильно. Многослойность, защита головы, шеи, рук и ног — это не просто комфорт, а защита сосудов от спазма1,10.
Двигайтесь. Хотя бы 30 минут ходьбы в день или альтернативная активность в помещении10–12.
Ограничьте соль и алкоголь. Особенно в праздничные дни. Соль задерживает жидкость и повышает АД, алкоголь провоцирует аритмии8,9,15,16.
Не переедайте. Обильная жирная пища создает дополнительную нагрузку на сердце и способствует набору веса15,16.
Вакцинируйтесь. Прививка от гриппа — это не только защита от вируса, но и профилактика инфаркта миокарда5–7.
Если планируете перелет — пейте воду, вставайте и двигайтесь, не забывайте про лекарства, берите препараты в ручную кладь.
Не игнорируйте симптомы. Одышка, боль в груди, перебои в сердце, внезапная слабость — это не «просто плохое самочувствие». Это повод вызвать скорую помощь1,2,3,5.
Берегите себя и своих близких. И пусть этот зимний сезон станет для вас самым спокойным и здоровым.
1. Näyhä S. Cold and the risk of cardiovascular diseases: A review // International Journal of Circumpolar Health. 2002. Vol. 61, № 4. P. 373–380. DOI: 10.3402/ijch.v61i4.17495.
2. Douglas A.S., Dunnigan M.G., Allan T.M., Rawles J.M. Cardiovascular mortality in winter // Journal of Epidemiology and Community Health. 1996. Vol. 50. Suppl. 1. P. S26–S30. PMID: 8900826.
3. Stergiou G.S., Palatini P., Parati G., O’Brien E., Januszewicz A. Seasonal variation in blood pressure: current evidence and recommendations for hypertension management // Journal of Hypertension. 2021. Vol. 39, № 6. P. 1141–1150.
4. Brennan P.J., Greenberg G., Miall W.E., Thompson S.G. Seasonal variation in arterial blood pressure // British Medical Journal. 1982. Vol. 285. P. 919–923.
5. Sharma A., Mohanan P.P., Narula J. Influenza vaccine in cardiovascular disease: Current evidence and practice in India // Indian Heart Journal. 2024. Vol. 76. Suppl. 1. P. S1–S8.
6. Барбараш О.Л., Кашталап В.В. Вакцинация против гриппа как вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2023. Т. 12. № 3. С. 105–113.
7. Køber L., Torp-Pedersen C., et al. High-Dose vs Standard-Dose Influenza Vaccine and Cardiovascular Outcomes in Older Adults: A Prespecified Secondary Analysis of the DANFLU-2 Randomized Clinical Trial // JAMA Cardiology. 2025.
8. Yan G.X., Kowey P.R. Holiday Heart Syndrome, Atrial Fibrillation, and RyR2 Antagonist // Heart Rhythm O2. 2022. Vol. 3. № 6. P. 720–727.
9. Voskoboinik A., Prabhu S., Ling L.H., Kalman J.M., Kistler P.M. Alcohol and Atrial Fibrillation: An Update and New Perspectives // Journal of the American Heart Association. 2024.
10. Shattock M.J., Tipton M.J. Exercise in cold: Friend than foe to cardiovascular health // Experimental Physiology. 2023.
11. Oliveira N.L., et al. Acute Effects of Winter Sports and Indoor Cycling on Arterial Stiffness // European Journal of Applied Physiology. 2020. Vol. 120. P. 1917–1926.
12. Franklin B.A., Lavie C.J., Arena R. Physical Activity, Cardiorespiratory Fitness and Atherosclerotic Cardiovascular Disease: Part 1 // Progress in Cardiovascular Diseases. 2024.
13. Cui J., et al. Roles of cardiovascular autonomic regulation and sleep patterns in high blood pressure induced by mild cold exposure in rats // Journal of Hypertension. 2021.
14. Zhang Y., et al. A systematic review of the effects of cold exposure on pathological cardiac remodeling in mice // Frontiers in Physiology. 2023.
15. Sacks F.M., Svetkey L.P., Vollmer W.M., et al. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet // The New England Journal of Medicine. 2001. Vol. 344. № 1. P. 3–10.
16. Appel L.J., Moore T.J., Obarzanek E., et al. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure // The New England Journal of Medicine. 1997. Vol. 336. № 16. P. 1117–1124.
17. Brook R.D., Rajagopalan S., et al. Climate Change and Cardiovascular Disease: Who Is Vulnerable? // Circulation. 2024.
18. Global burden of ischemic heart disease in older adult populations linked to non-optimal temperatures: past (1990–2021) and future (2022–2050) analysis // Nature Medicine. 2025.
19. Bourdrel T., et al. Challenges posed by climate hazards to cardiovascular health and cardiac intensive care: implications for mitigation and adaptation // European Heart Journal – Acute Cardiovascular Care. 2024.
20. Global burden of ischemic heart disease attributable to non-optimal temperatures: a historical analysis (1990–2021) and 2050 projections // Frontiers in Public Health. 2025.
Спасибо за вашу оценку
Ваше мнение будет учтено
Статья
