Основные правила питания при сахарном диабете 2 типа

Развитие сахарного диабета 2 типа обусловлено возникновением инсулинорезистентности и уменьшением продуцирования инсулина поджелудочной железой¹. 

Диетотерапия при этой эндокринной патологии способствует:
 

• достижению целевых уровней глюкозы в крови;
• уменьшению дозировки сахароснижающих препаратов;
• снижению массы тела и висцерального жира;
• снижению риска тревоги и депрессии;
• улучшению качества жизни;
• достижению ремиссии заболевания (стабильный уровень гликемии в отсутствие медикаментов или с их минимальным количеством).
   

Для формирования правильных пищевых привычек и контроля за течением сахарного диабета следует понимать характеристики главных макронутриентов: белков, жиров и углеводов.

Белки (протеины) служат основным строительным материалом для клеток в организме. Ежедневная норма потребления белка в среднем составляет 1–1,2 г на килограмм массы². Протеины участвуют во множестве процессов нашего организма: синтезируют мышечные волокна, работают как ферменты, участвуя в химических реакциях, и даже создают иммунный ответ через синтез антител. Достаточное количество белковой пищи способствует более быстрому и долгому насыщению, что может способствовать уменьшению общей калорийности рациона и снижению массы тела у пациентов с сахарным диабетом 2 типа³. 

Также одной из основных целей диеты при СД является уменьшение и контроль «послепищевой» гипергликемии⁴. При включении в завтрак не только углеводов, но и белковых продуктов любого происхождения (белок животного происхождения в виде творога, мяса птицы, яйца, рыба или растительные источники протеина — тофу, чечевица или фасоль) снижается   гипергликемия, возникающая после приема пищи⁴.

Жиры  (липиды) — органические вещества, участвующие в энергетическом обеспечении организма, усвоении ряда витаминов (А, Д, Е, К), защите тканей и создании клеточных мембран, а также терморегуляции. Человек потребляет два вида жира, насыщенные и ненасыщенные. Они различаются по химической структуре и влиянию на организм. Ненасыщенные жиры, содержащиеся в орехах, нерафинированных растительных маслах, морской рыбе и авокадо, способствуют снижению уровня холестерина, защищая стенки сосудов от возникновения атеросклеротических бляшек (избыточного накопления жировых отложений в сосудистой стенке)⁵. Насыщенные жиры входят в состав сыров, сливочного масла, жирной сметаны, сосисок и, напротив, увеличивают риск атеросклероза, который и так очень высок при сахарном диабете. Лицам с сахарным диабетом 2 типа рекомендована «средиземноморская диета», богатая моно- и полиненасыщенными жирами, благоприятно влияющими на уровень глюкозы и холестерина в крови.

Углеводы являются нашей быстрой и основной энергетической станцией. Простые углеводы быстроусвояемы, так как ускоренно перевариваются и значимо повышают уровень глюкозы крови. «Медленные» углеводы перерабатываются дольше за счет пищевых волокон, поэтому умеренно увеличивают показатели гликемии. 

Сколько же и каких углеводов необходимо употреблять лицам с СД? 

Данное значение зависит от исходного уровня глюкозы и планируемой физической активности. Предпочтительными источниками являются сложные углеводы с большим количеством пищевых волокон, поскольку они снижают всасывание избытка сахаров, липидов и способствуют формированию микробных колоний, регулирующих жировой и углеводный обмен, чувство насыщения и массу тела. Рафинированные «быстрые» углеводы с добавленным сахаром, жирами и солью рекомендуется минимизировать из-за их способствования воспалительной реакции и низкой пищевой ценности⁶.

Выбирая рацион и тип питания, следует ориентироваться на собственные предпочтения, основанные на привычках питания в семье, бюджете, а также на целях диетотерапии. Резкая смена привычного рациона может снизить приверженность и привести к срыву диеты. Следует включить в рацион достаточное количество некрахмалистых фруктов и овощей с большим количеством пищевых волокон (яблоки, клубника, помидоры, огурцы, грибы и т. д.), цельные натуральные продукты и уменьшить количество добавленной соли и сахара.