Пароли совпадают Пароли не совпадают
Продолжить регистрацию

Пройдите по ссылке в указанной почте

Чтобы добавить материал в избранное, вам необходимо авторизоваться

Восстановить пароль
Регистрация

Внимание!

Этот раздел сайта содержит профессиональную и специализированную информацию.

Согласно действующему законодательству, материалы этого раздела могут быть доступны только медицинским и/или фармацевтическим работникам.

Отмена

Артериальная гипертония

Как развивается артериальная гипертония

picture

С повышенным артериальным давлением сталкивается более половины мужчин и почти половина женщин1. Как гипертония вредит организму и почему пить таблетки от давления нужно до того, как оно подскочит?

Артериальная гипертония — это состояние, при котором систолическое артериальное давление выше или равно 140 мм рт. ст. и (или) диастолическое артериальное давление выше или равно 90 мм рт. ст.1

 

Эссенциальная и вторичная гипертония: что нужно знать

Повышенное артериальное давление может сформироваться без видимых причин, в этом случае его называют гипертонической болезнью, или эссенциальной артериальной гипертонией. В других ситуациях повышенное давление может быть обусловлено какими-то известными и нередко устранимыми причинами, тогда оно называется вторичной гипертензией. Разные авторы насчитывают от 50 до 70 заболеваний, при которых возможна вторичная гипертензия2.

Самые частые причины вторичной артериальной гипертензии:

  • 1

    хронические заболевания почек — гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия и т. д.;

  • 2

    изменения сосудов почек — атеросклероз почечных артерий, врожденное нарушение строения почечных артерий, гематомы и опухоли, сдавливающие почечные артерии;

  • 3

    эндокринные проблемы — изменение функции коры надпочечников, гипертиреоз, поражение гипофиза;

  • 4

    органические поражения головного мозга — травмы, опухоли, внутричерепное давление, менингоэнцефалиты и др.;

  • 5

    прием некоторых лекарств — гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, некоторые антидепрессанты и т. д.

Если удается устранить причину, вызвавшую вторичную гипертензию, артериальное давление, как правило, нормализуется.

 

Гипертоническая болезнь: факторы риска

Врачи пока не знают точно, что именно нарушает нормальную регуляцию артериального давления в организме при гипертонической болезни. Однако известны факторы риска артериальной гипертонии1:

  • 1

    наследственность — гипертония у одного из родителей в 2 раза повышает вероятность болезни у потомка;

  • 2

    ожирение — индекс массы тела > 30кг/м2 (чтобы вычислить ИМТ, нужно квадрат веса в килограммах разделить на рост в метрах);

  • 3

    сидячий образ жизни;

  • 4

    пристрастие к соленой пище;

  • 5

    злоупотребление алкоголем;

  • 6

    возраст — после 60 лет распространенность гипертонии достигает 60 %.

Почему гипертония опасна

Если гипертонию не лечить, она вызывает необратимые изменения в организме. Постоянное повышенное давление негативно сказывается на сосудах, сердце, почках, головном мозге, сетчатке3. Врачи называют этот процесс поражением органов-мишеней.
 

Сосуды

1. Чрезмерное давление на стенки артерий заставляет разрастаться гладкие мышцы в их стенках, процесс называется гипертрофией. Из-за этого суживается просвет сосудов, что, свою очередь, усиливает сопротивление току крови, а следовательно, увеличивает артериальное давление, замыкая порочный круг.

2. Из-за повышенного давления в стенки сосудов усиленно проникают белки плазмы. Этот процесс называется «гиалиноз», из-за него снижается эластичность сосудов и питание тканей на уровне капилляров — нарушение микроциркуляции.

3. Повышенное давление усиливает отложение холестерина в стенках артерий, что вызывает сужение сосуда и нарушение кровообращения той области, которую он снабжает.
 

Сердце

Из-за слишком высокого давления сердце вынуждено прилагать больше усилий для того, чтобы протолкнуть кровь в сосуды. Нагрузку увеличивают и их изменившиеся — утолщенные и потерявшие эластичность — стенки. Постепенно формируется гипертрофия — чрезмерное увеличение сердечной мышцы. Увеличенный объем миокарда требует усиленного кровоснабжения, однако из-за измененных сосудов это невозможно. Постепенно сердечная мышца слабеет, формируется левожелудочковая сердечная недостаточность.
 

Почки

В этом органе очень много мельчайших капилляров, через которые из крови отфильтровываются токсические вещества. Повышенное давление усиливает фильтрацию белков, которые повреждают эти сосуды и вызывают воспаление, под действием которого ткань почек постепенно гибнет, замещаясь рубцом (фиброзной тканью). Так формируется первично-сморщенная почка и развивается почечная недостаточность.
 

Изменения сосудов вызывают также поражение головного мозга, сетчатки и других органов.

Так или иначе, в мировых масштабах гипертония становится причиной почти 10 млн смертей и более 200 млн случаев инвалидности1.

 

Что делать

Прежде всего, нужно изменить образ жизни1:

  • 1

    снизить потребление соли до 5 г/сут. В это количество входит и соль в готовой пище, поэтому следует ограничить соленья, маринады, копчености, консервы;

  • 2

    ограничить употребление алкоголя менее 14 единиц в неделю для мужчин и менее 8 единиц для женщин. 1 единица — это 10 мл чистого этанола, т. е. 125 мл вина или 250 мл пива;

  • 3

    добавить в рацион зелень, овощи, фрукты, злаки, молочные продукты, оливковое масло;

  • 4

    по возможности избавиться от лишнего веса и не допускать увеличения массы тела;

  • 5

    двигаться не менее получаса в день 5–7 дней в неделю.

Если этих мер оказывается недостаточно, необходимо принимать антигипертензивные препараты.

table

Современный подход к терапии артериальной гипертонии направлен не на снижение уже повышенного давления, а на предупреждения его повышения. Только постоянно удерживая АД ниже 140/90 мм рт. ст. можно предотвратить изменения в органах-мишенях, сохранить здоровье и жизнь. Поэтому антигипертензивные препараты принимают ежедневно. Обычно современные лекарства действуют в течение суток, поэтому пьют их один раз в день.

После назначения антигипертензивного средства нужно будет измерять давление как минимум один раз в сутки (а лучше утром и вечером) и вести дневник АД. Это нужно для того, чтобы оценить эффективность лечения. Если снизить давление до нужного уровня не удается в течение нескольких недель, врач предложит увеличить дозу или добавит второе лекарство.

table

Если схема лечения гипертонии подобрана правильно, то лекарства можно не менять годами и даже десятилетиями. Однако изменение жизненного уклада, возраст, сопутствующие заболевания могут со временем снизить эффективность терапии. В этом случае врач может опять-таки изменить дозировку или добавить еще один медикамент. Нет ничего страшного в том, что, возможно, придется постоянно принимать два-три препарата. У современных средств от давления высокий профиль безопасности, они часто выпускаются в виде комбинации нескольких лекарств в одной таблетке, что делает их применение максимально удобным.

Список литературы
Вам также может быть интересно: