Повышенная концентрация холестерина липопротеинов низкой плотности (содержание «плохого» холестерина) в крови может привести к образованию бляшек в артериях. А это увеличивает риск инфаркта миокарда и инсульта. Исследования доказали, что снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности помогает терапия статинами1. Вокруг этих популярных лекарственных средствва существует много мифов. Разберем самые распространенные.
Правда: статины редко вызывают мышечные боли. Исследователи обнаружили интересный эффект ноцебо в отношении мышечной боли и статинов. Те пациенты, которые знали, что им назначены статины, чаще отмечали побочные эффекты, в том числе мышечные боли2. Когда люди не знали, что принимают статины, то не испытывали никаких симптомов, связанных с мышцами.
Примерно один из 10 человек сообщает о мышечной боли и слабости после приема статинов9. Боли в мышцах часто встречаются у пожилых людей. Симптомы могут вызвать также физические упражнения, работа в огороде или даже долгое сидение за компьютером. Если болеть мышцы начали в течение нескольких недель после начала приема препарата и боль затрагивает обе стороны тела, вероятно, проблема действительно вызвана приемом статинов. В любом случае необходимо об этом сообщить врачу. Специалист может снизить дозу или назначить другой статин.
Правда: статины редко вызывают серьезные проблемы с печенью, и нет никаких доказательств того, что они вредны для почек. Терапия статинами может привести к незначительному увеличению активности ферментов печени10, но это корректируется снижением дозы или выбором другого статина.
Клинические исследования не выявили неблагоприятное влияние терапии статинами на почки. Даже наоборот — терапия статинами может замедлять прогрессирование почечной недостаточности3.
Правда: статины незначительно увеличивают риск развития сахарного диабета. В основном у тех, кто предрасположен к заболеванию изначально. Однако преимущества снижения сердечно-сосудистого риска в этом случае перевешивают риск сахарного диабета. Пациенты с сахарным диабетом тоже могут принимать статины, чтобы снизить вероятность сердечного приступа и инсульта8.
Правда: данные показали, что статины не связаны с потерей памяти и не влияют на умственные способности5. Более того, было проведено исследование, которое показало, что статины замедляют скорость развития деменции, особенно при длительном применении6.
Некоторые люди сообщают о растерянности или потере памяти во время приема статинов. Но такие проблемы часто возникают у людей среднего и старшего возраста (наиболее частых потребителей статинов), и они могут быть связаны с уже имеющимися заболеваниями.
Правда: исследования показали, что у пациентов, принимавших статины, уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и общий риск сердечно-сосудистых заболеваний снизился независимо от концентрации холестерина в крови1. Поэтому принимать статины можно тем, у кого есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, даже если у них совсем немного повышен уровень холестерина липопротеинов низкой плотности.
Правда: чтобы избежать инфаркта миокарда и инсульта, очень важно правильно питаться. Прием статинов и диета7 совместно снижают риск сердечно-сосудистых осложнений.
1. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet. 2010;376(9753):1670-1681. doi:10.1016/S0140-6736(10)61350-5.
2. Adverse events associated with unblinded, but not with blinded, statin therapy in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid-Lowering Arm (ASCOT-LLA): a randomised double-blind placebo-controlled trial and its non-randomised non-blind extension phase. Lancet. 2017 Jun 24;389(10088):2473-2481. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31075-9.
3. Effect of statins on kidney disease outcomes: a systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis 2016; 67: 881–92.
4. Testing cognitive function in elderly populations: the PROSPER study. PROspective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 385–89.
5. Pravastatin and cognitive function in the elderly. Results of the PROSPER study. J Neurol 2010; 257: 85–90.
6. Steenland K, Zhao L, Goldstein FC, Levey AI. Statins and Cognitive Decline in Older Adults with Normal Cognition or Mild Cognitive Impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 2013;61(9):1449—55.
DOI: 10.1111/jgs.12414
7. Effect of a Dietary Portfolio of Cholesterol-Lowering Foods Given at 2 Levels of Intensity of Dietary Advice on Serum Lipids in Hyperlipidemia: A Randomized Controlled Trial. JAMA. 2011;306(8):831-839. doi:10.1001/jama.2011.1202.
8. Cai et al. BMJ 2021; 374 doi: https://doi. org/10.1136/bmj. n1537
9. Wood FA. N Engl J Med. 2020 Nov 26;383(22):2182-2184.
10. Безопасность и эффективность длительного применения статинов для профилактики осложнений у больных ишемической болезнью сердца с патологическим увеличением уровня биохимических показателей функции печени: результаты ретроспективного анализа данных об учас. Доказательная кардиология (электронная версия). 2011;(1):39‑42.. Evidence-based Cardiology. 2011;(1):39‑42.
Спасибо за вашу оценку
Ваше мнение будет учтено
