Нарушения ритма при ишемической болезни сердца

У здорового сердца есть особые свойства:

В зависимости от нагрузки сердце бьется быстрее или медленнее, оно само регулирует этот процесс. Основной генератор электрических импульсов в сердце — особый центр, синусовый узел; резервный — атриовентрикулярный узел. По «электросети» (ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье) импульсы передаются от генератора (основного или резервного) всем клеткам миокарда, обеспечивая сокращение предсердий и желудочков и непрерывное поступление крови в сосуды².

Причина аритмии при ишемической болезни сердца — изменения любого компонента электропроводимости сердца из-за периодически возникающей ишемии — недостаточного кровоснабжения отдельных участков сердечной мышцы. Это может быть осложнением стенокардии или перенесенного ранее инфаркта миокарда. Изменения, вызывающие аритмии, могут затрагивать все отделы сердца или только некоторые его участки.

Самый частый вариант аритмии — изменение частоты сокращения сердца. Есть два варианта: тахикардия (аномально учащенный ритм) или брадикардия (слишком медленные, редкие сокращения). Кроме того, могут быть и нерегулярные ритмы — экстрасистолии, пароксизмы³. Нарушение проведения импульсов или их прерывистое поступление, в частности из-за того, что синусовый узел не может полноценно генерировать электрические импульсы (синдром слабости синусового узла), называют блокадами. Если импульсы поступают через раз или нерегулярно, это неполная блокада; если импульсы не проходят совсем, речь идет о полной блокаде.

Нарушения ритма сердца сопровождаются неприятными ощущениями, которые могут присутствовать постоянно или в виде приступов⁴. На изменения ритма указывают следующие признак

При ишемической болезни сердце постоянно испытывает более или менее выраженный дефицит кислорода и питательных веществ. В условиях аритмии сердце работает с повышенной нагрузкой и не в состоянии выталкивать достаточный объем крови в кровеносные сосуды, в том числе питающие сердечную мышцу. Если учесть, что сосуды сердца и без этого не обеспечивают адекватное поступление крови, ситуация может стать критической и привести к развитию приступа стенокардии или инфаркта миокарда⁵. Также нельзя забывать о том, что аритмии — это фактор риска появления тромбов, которые могут полностью остановить кровоток в и без того скомпрометированных сосудах сердца.

Поэтому при любых проявлениях нарушения ритма необходимо обратиться к врачу⁶.