Пароли совпадают Пароли не совпадают
Продолжить регистрацию

Пройдите по ссылке в указанной почте

Чтобы добавить материал в избранное, вам необходимо авторизоваться

Восстановить пароль
Регистрация

Внимание!

Этот раздел сайта содержит профессиональную и специализированную информацию.

Согласно действующему законодательству, материалы этого раздела могут быть доступны только медицинским и/или фармацевтическим работникам.

Отмена

Ишемическая болезнь сердца

Нарушения ритма при ишемической болезни сердца

picture

Одно из осложнений ишемической болезни сердца (ИБС) — нарушение ритма (аритмия), состояние, когда сердце бьется слишком медленно или часто неритмично.

Как сокращается сердце

У здорового сердца есть особые свойства:

  • 1

    сократимость — его мышцы регулярно сокращаются под влиянием импульсов;

  • 2

    возбудимость — ткани сердца чувствительны к электрическим импульсам;

  • 3

    проводимость — у миокарда есть система «электропроводки», за счет которой синхронно сокращаются все его отделы;

  • 4

    автоматизм — сердце само генерирует электрический импульс, который заставляет его сокращаться, внешние сигналы не могут ни остановить, ни завести сердце1.

В зависимости от нагрузки сердце бьется быстрее или медленнее, оно само регулирует этот процесс. Основной генератор электрических импульсов в сердце — особый центр, синусовый узел; резервный — атриовентрикулярный узел. По «электросети» (ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье) импульсы передаются от генератора (основного или резервного) всем клеткам миокарда, обеспечивая сокращение предсердий и желудочков и непрерывное поступление крови в сосуды2.

 

Причины и варианты аритмий

Причина аритмии при ИБС — изменения любого компонента электропроводимости сердца из-за периодически возникающей ишемии — недостаточного кровоснабжения отдельных участков сердечной мышцы. Это может быть осложнением стенокардии или перенесенного ранее инфаркта миокарда. Изменения, вызывающие аритмии, могут затрагивать все отделы сердца или только некоторые его участки.

Самый частый вариант аритмии — изменение частоты сокращения сердца. Есть два варианта: тахикардия (аномально учащенный ритм) или брадикардия (слишком медленные, редкие сокращения). Кроме того, могут быть и нерегулярные ритмы — экстрасистолии, пароксизмы3. Нарушение проведения импульсов или их прерывистое поступление, в частности из-за того, что синусовый узел не может полноценно генерировать электрические импульсы (синдром слабости синусового узла), называют блокадами. Если импульсы поступают через раз или нерегулярно, это неполная блокада; если импульсы не проходят совсем, речь идет о полной блокаде.

 

Признаки аритмии

Нарушения ритма сердца сопровождаются неприятными ощущениями, которые могут присутствовать постоянно или в виде приступов4. На изменения ритма указывают следующие признаки:

  • 1

    ощущение ударов в груди, трепетания сердца или его замирания;

  • 2

    учащенный пульс, ощущение ударов в висках;

  • 3

    боль в груди, расстройства дыхания;

  • 4

    головокружения, спутанность сознания;

  • 5

    потливость, бледность;

  • 6

    быстрая усталость и одышка;

  • 7

    периодические обмороки на фоне нагрузки.

Чем опасна аритмия при ИБС

При ишемической болезни сердце постоянно испытывает более или менее выраженный дефицит кислорода и питательных веществ. В условиях аритмии сердце работает с повышенной нагрузкой и не в состоянии выталкивать достаточный объем крови в кровеносные сосуды, в том числе питающие сердечную мышцу. Если учесть, что сосуды сердца и без этого не обеспечивают адекватное поступление крови, ситуация может стать критической и привести к развитию приступа стенокардии или инфаркта миокарда5. Также нельзя забывать о том, что аритмии — это фактор риска появления тромбов, которые могут полностью остановить кровоток в и без того скомпрометированных сосудах сердца.

Поэтому при любых проявлениях нарушения ритма необходимо обратиться к врачу6.

Список литературы
Вам также может быть интересно: