Почему болит в груди? Это стенокардия?

ИБС (ишемическая болезнь сердца) возникает из-за нарушения кровотока в коронарных артериях: сосудах, которые доставляют кровь к сердечной мышце — миокарду, результатом ИБС становится поражение этой мышцы. 

Факторы риска развития ИБС хорошо известны, основными из них являются: 

Сам термин ИБС включает в себя острые преходящие состояния, которые возникают внезапно и так же быстро проходят — нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда, а также включает хронические состояния — стабильную стенокардию, вазоспастическую стенокардию.

В этой статье мы простыми словами рассказали, что происходит в организме во время ИБС.

Стенокардию или «грудную жабу» впервые описали в 18 веке, сейчас заболевание хорошо изучено и поддается лечению. 

Причиной стабильной стенокардии является ишемия миокарда — состояние, при котором атеросклеротические бляшки и сужения коронарных артерий вызывают недостаток кислорода у сердечной мышцы. Причиной вазоспастической стенокардии являются спазмы коронарных сосудов.

Вовремя не установленная и не наблюдаемая врачом стабильная стенокардия может привести к развитию острых коронарных синдромов — инфаркту миокарда и нестабильной стенокардии, которые потребуют коронарных вмешательств, то есть, экстренных операций на сердце.

Узнайте подробнее о причинах и видах стенокардии, а также о наиболее опасных проявлениях болезни. Посмотрите видео и узнайте, почему так важно как можно раньше пройти обследование и получить лечение.

Если есть подозрение, что боль в груди связана с нарушениями работы сердца, нужно ответить на несколько вопросов о характере приступа, расположении боли, а также ситуациях, в которых она возникает и прекращается¹. 

Для типичной стенокардии характерна боль за грудиной, при ней человек неосознанно сжимает руку в кулак перед грудиной. В более редких случаях боль возникает в левой половине грудной клетки, при этом смещается в левую руку, левую лопатку и плечо или нижнюю челюсть.

При стенокардии боль чаще всего описывают как давящую или сжимающую. Иногда вместо типичного болевого приступа человека беспокоят такие симптомы стенокардии как одышка, чувство тяжести или жжения в груди.

Обычно приступы стенокардии продолжаются от 2 до 5 минут, иногда они длятся дольше, но в целом не превышают 20 минут.

Как правило, появление болевых приступов происходит во время, но никогда не после физической нагрузки: например, при переноске тяжестей, при ходьбе, когда человек пытается идти быстрее, или при подъеме по лестнице. В некоторых случаях приступ стенокардии развивается на фоне стресса, эмоциональных напряжений или из-за резкого повышения артериального давления. 

Провоцирующими факторами могут стать обильный прием пищи, низкая или, наоборот, очень высокая температура воздуха — особенно при ее резком изменении, например, при выходе зимой на улицу или при посещении сауны.

Боль быстро останавливается при приеме 1-2 таблеток короткодействующего нитрата под язык; через 1,5–2 минуты после распрыскивания спрея нитроглицерина на слизистую полости рта, а также при уменьшении или прекращении физических или эмоциональных нагрузок, особенно после отдыха в положении сидя.

Если боль соответствует как минимум четырем из перечисленных характеристик, с очень высокой долей вероятности — это стенокардия напряжения ².

Далеко не всегда только по описанию болевого приступа можно понять, чем он вызван. Стенокардия может маскироваться под обострение холецистита или язвенной болезни желудка. С другой стороны, боль при грыжах межпозвоночных дисков, остеохондрозе и защемлении позвоночных нервов не только очень похожа на стенокардию, но и способна спровоцировать ее приступ. Поэтому при любых сомнениях, непонятных или тревожных симптомах самым правильным решением будет обратиться к врачу.

Вот 7 основных причин для обращения к врачу:

Все перечисленное может быть проявлением особой вазоспастической (стенокардия Принцметала) или микрососудистой формы стенокардии, а также признаком того, что приступ был вызван причинами, не связанными с нарушениями в работе сердца¹. Прояснить ситуацию, провести диагностику заболевания и понять причину возникновения приступов может только кардиолог. 

В некоторых случаях требуется не просто врачебная консультация, а экстренная медицинская помощь, если боль в груди возникла на фоне опасного для жизни состояния — инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, расслоения аорты.

Если дискомфорт или боль в груди сопровождаются хотя бы одним из перечисленных симптомов, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Стенокардия — далеко не единственная причина боли в груди, есть и другие заболевания, для которых характерным признаком является возникновение боли. Но клиническое проявление не сердечной боли, как правило, отличается по своим характеристикам от классических симптомов типичной стенокардии и боли при других сердечных патологиях. Давайте посмотрим на причины и характеристики не сердечной боли.¹ 

Причины не сердечной боли:

Характеристики не сердечной боли:

Внимательное отношение к своему состоянию, своевременное обращение к врачу и тщательное соблюдение рекомендаций позволяют пациентам с ИБС уменьшить частоту приступов стенокардии, улучшить качество жизни и надолго отсрочить риск возникновения инфаркта миокарда.