Как помочь близкому с хронической сердечной недостаточностью?

Желание помочь ближнему абсолютно нормально и является базовой настройкой по умолчанию; что уж говорить, когда дело касается близкого человека — родственника или друга! С какой стороны подойти? Что сделать? 

Прежде всего стоит узнать и запомнить самые важные пункты:

В лечении сердечной недостаточности в последние годы достигнуты большие успехи, но тем не менее кое-что остается неизменным: люди с ХСН принимают много таблеток. Количество препаратов может с легкостью перевалить за цифру 7, а если посчитать также лекарства для лечения сопутствующих заболеваний, и того больше. 

За этой фразой может скрываться не рядовое «плохое настроение», а более грозное обстоятельство — депрессия! 

Депрессия часто развивается у людей с хронической сердечной недостаточностью и может отрицательно влиять на прогноз болезни и результат лечения^{1, 2}. Это происходит в том числе и потому, что человек с депрессией чаще пропускает или даже намеренно игнорирует прием таблеток, а также нарушает рекомендации в питании, что тоже может привести к ухудшению состояния. 

Обратите внимание на эмоциональное состояние близкого человека. Он активен, улыбается, сохраняет интерес к жизни и помогает себе сам или же, напротив, угрюм, опечален, не любит покидать пределы квартиры или даже кровати, постоянно усталый и быстро утомляется, не следит за своим внешним видом. 

При подозрении на депрессию можно использовать простой и доступный инструмент — опросник HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale)¹.

Его результат нельзя считать равноценным диагнозу «депрессия», но опросник даст представление о душевном состоянии родственника и укажет на необходимость обратиться к специалисту. 

Регулярная физическая активность настоятельно рекомендуется всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью^{1, 2}. Если говорить о силовых тренировках, то они обсуждаются индивидуально с лечащим врачом. Важно начинать с малого, постепенно увеличивая нагрузку, и обязательно следить за самочувствием. Такие симптомы, как усиление одышки, боль в грудной клетке, перебои в работе сердца, сильная слабость, могут говорить о том, что интенсивность тренировок чрезмерна и ее следует снизить. В отличие от силовых упражнений кардиотренировки, такие как ходьба, доступны абсолютно всем и не требуют специальных условий — надо просто встать и выйти на прогулку. Рекомендуемая продолжительность — в среднем по 30 минут в день³, которые при необходимости можно разделить на две прогулки по 15 минут или три по 10. 

Рацион человека с сердечной недостаточностью должен быть разнообразным и сбалансированным. Обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, цельнозерновые продукты и источники белка: рыба, морепродукты, мясо, птица, творог, яйца, бобовые^{1, 2}. 

Что следует ограничить, так это соль (ее должно быть не более 5 граммов в сутки^{1, 2}) и соленые продукты: консервы, соленья, колбасы, сосиски, рассольные сыры, фастфуд и др., так как в них много натрия. Натрий способствует задержке жидкости в организме, что увеличивает нагрузку на ослабленное сердце и может привести к декомпенсации сердечной недостаточности. 

Следует также обратить внимание на объем выпиваемой жидкости: надо избегать обезвоживания и стараться выпивать в сутки не более 1,5–2 литра жидкости¹. 

Поскольку безопасной дозы алкоголя не существует, рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков — особенно тем людям, у которых сердечная недостаточность развилась в результате алкогольной кардиомиопатии^{1, 2}.

Пациенты с сердечной недостаточностью восприимчивы к инфекционным заболеваниям, и воспалительный процесс может привести к прогрессированию сердечной недостаточности и ее осложнениям. Для избежания таких последствий всем пациентам с ХСН рекомендуется проходить плановую вакцинацию от сезонного гриппа и пневмококковой инфекции¹. 

При внимательном отношении к здоровью, выполнении рекомендаций врача и поддержке близких сердечную недостаточность можно успешно контролировать и подарить человеку долгие годы качественной и активной жизни.