Как развивается артериальная гипертония

С повышенным артериальным давлением сталкивается более половины мужчин и почти половина женщин¹. Как артериальная гипертония вредит организму и почему необходимо следовать рекомендациям врача и принимать лекарственные препараты в точности так, как предписано?

Артериальная гипертония — это состояние, при котором систолическое артериальное давление выше или равно 140 мм рт. ст. и (или) диастолическое артериальное давление выше или равно 90 мм рт. ст.¹

Повышенное артериальное давление может сформироваться без видимых причин, в этом случае его называют гипертонической болезнью, или эссенциальной артериальной гипертонией. В других ситуациях повышенное артериальное давление может быть обусловлено какими-то известными и нередко устранимыми причинами, тогда оно называется вторичной артериальной гипертензией. Разные авторы насчитывают от 50 до 70 заболеваний, при которых возможна вторичная артериальная гипертензия²:

Самые частые причины вторичной артериальной гипертензии¹:

Если удается устранить причину, вызвавшую вторичную артериальную гипертензию, артериальное давление, как правило, нормализуется.

Врачи пока не знают точно, что именно нарушает нормальную регуляцию артериального давления в организме при гипертонической болезни. Однако известны факторы риска артериальной гипертонии¹:

Если артериальную гипертонию не лечить, она вызывает необратимые изменения в организме. Постоянное повышенное артериальное давление негативно сказывается на сосудах, сердце, почках, головном мозге, сетчатке³. Врачи называют этот процесс поражением органов-мишеней.

1. Чрезмерное давление на стенки артерий заставляет разрастаться гладкие мышцы в их стенках, процесс называется гипертрофией. Из-за этого суживается просвет сосудов, что, свою очередь, усиливает сопротивление току крови, а следовательно, увеличивает артериальное давление, замыкая порочный круг.

2. Из-за повышенного давления в стенки сосудов усиленно проникают белки плазмы. Этот процесс называется «гиалиноз», из-за него снижается эластичность сосудов и питание тканей на уровне капилляров — нарушение микроциркуляции.

3. Повышенное давление усиливает отложение холестерина в стенках артерий, что вызывает сужение сосуда и нарушение кровообращения той области, которую он снабжает.

Из-за слишком высокого давления сердце вынуждено прилагать больше усилий для того, чтобы протолкнуть кровь в сосуды. Нагрузку увеличивают и их изменившиеся — утолщенные и потерявшие эластичность — стенки. Постепенно формируется гипертрофия — чрезмерное увеличение сердечной мышцы. Увеличенный объем миокарда требует усиленного кровоснабжения, однако из-за измененных сосудов это невозможно. Постепенно сердечная мышца слабеет, формируется левожелудочковая сердечная недостаточность.

В этом органе очень много мельчайших капилляров, через которые из крови отфильтровываются токсические вещества. Повышенное давление усиливает фильтрацию белков, которые повреждают эти сосуды и вызывают воспаление, под действием которого ткань почек постепенно гибнет, замещаясь рубцом (фиброзной тканью). Так формируется первично-сморщенная почка и развивается почечная недостаточность.

Изменения сосудов вызывают также поражение головного мозга, сетчатки и других органов.

Прежде всего, нужно изменить образ жизни¹:

Если этих мер оказывается недостаточно, необходимо принимать антигипертензивные препараты⁴.

Современный подход к терапии артериальной гипертонии направлен не на снижение уже повышенного артериального давления, а на предупреждения его повышения, а также на предупреждение развития сердечно-сосудистых осложнений. Только постоянно удерживая артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст. можно предотвратить изменения в органах-мишенях, сохранить здоровье и жизнь. Поэтому антигипертензивные препараты принимают ежедневно.

После назначения антигипертензивного препарата нужно будет измерять артериальное давление как минимум один раз в сутки (а лучше утром и вечером) и вести дневник артериального давления. Это нужно для того, чтобы оценить эффективность лечения. Если снизить артериальное давление до целевого уровня не удается в течение нескольких недель, врач обсудит с Вами текущую терапию и предложит внести изменения.

Если схема лечения гипертонии подобрана правильно, то лекарства можно не менять годами и даже десятилетиями. Однако изменение жизненного уклада, возраст, сопутствующие заболевания могут со временем снизить эффективность терапии. В этом случае врач может опять-таки изменить дозировку или добавить еще один препарат. Нет ничего страшного в том, что, возможно, придется постоянно принимать два-три препарата.

У современных антигипертензивных средств высокий профиль безопасности, они часто выпускаются в виде комбинации нескольких лекарств в одной таблетке, что делает их применение максимально удобным.