Сердечно-сосудистая катастрофа: метеочувствительность и погодные риски – есть ли связь?

Возникновение сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и частота их осложнений может зависеть не только от «классических» факторов риска: курения, ожирения, гиперлипидемии, повышенного уровня артериального давления и др. Погодные явления также могут влиять на развитие сердечно-сосудистых катастроф и острых состояний, таких как инфаркт миокарда, гипертонический криз или возникновение нарушений ритма сердца.

На Европейском конгрессе кардиологов 2022 года были представлены результаты крупных исследований, обнаруживших связь между холодной погодой и смертностью от ССЗ¹. Масштабное исследование 280 тысяч пациентов в течение 16 лет показало, что температура воздуха является внешним триггером сердечных приступов, при этом частота встречаемости острого повреждения миокарда выше при более низких температурах, чем при более высоких².

Увеличение заболеваемости в холодный период может быть связано с реакцией организма на низкую температуру: сужаются поверхностные кровеносные сосуды, при этом снижается теплопроводность кожи и повышается артериальное давление. Тело начинает дрожать, увеличивается частота сердечных сокращений, что приводит к повышению скорости обмена веществ и температуры тела. У здоровых людей этот механизм обычно приспособителен и хорошо переносится, но у людей с атеросклеротическими бляшками в артериях погодные изменения могут способствовать сердечному приступу.

Помимо этого, инфекции дыхательных путей и грипп являются доказанными факторами риска развития осложненных ССЗ и имеют четкую сезонную вариацию. В осенне-зимний период также отмечается снижение физической активности и изменения в питании, что может влиять на увеличении частоты сердечных приступов в холодную погоду.

В то же время, ряд других работ демонстрировал, что не только снижение температуры, но и ее чрезмерное увеличение связано с повышенной сердечно-сосудистой смертностью и рисками возникновения инсульта у пациентов с ССЗ.

Жара и увеличенное потоотделение приводят к снижению количества жидкости в организме, уменьшается объем циркулирующей крови и возникает обезвоживание — состояние, когда организм теряет больше жидкости, чем потребляет. Это также может спровоцировать обострение имеющихся заболеваний, возникновение ССЗ и проблем со стороны других органов и систем.

Условия, при которых происходят значимые колебания температуры в течение года от низких отрицательных значений зимой до высоких температур в летние периоды, являются неблагоприятными для лиц с ССЗ и ассоциированы с повышенным риском смертности³. Прямое воздействие экстремальных погодных явлений, температуры окружающей среды, волн жары, похолоданий и широкого спектра загрязняющих веществ может усугубить заболевание у людей с ССЗ и способствовать развитию заболеваний у людей без заболеваний сердца⁴.

Избыточная смертность в зимний период (50–70% из которой от ССЗ) выявлена во многих европейских странах. Этот феномен характеризуется разной выраженностью и наличием «южного градиента»: в странах с теплым климатом, повышенный уровень смертности зимой более выражен в сравнении с более холодными странами⁵.

Кроме сезонных и температурных факторов связь с ССЗ, по данным некоторых исследований, имеет атмосферное давление⁶. Обострения артериальной гипертензии осенью и весной совпадали с максимальной среднемесячной величиной и изменчивостью атмосферного давления. А исследования работы сердечно-сосудистой и нервной систем на животных моделях определили, что сезонная динамика вариабельности атмосферного давления вызывает их изменения.

Людям, которые страдают повышенным артериальным давлением (АД), следует контролировать свое АД во время волн жары, холода и изменении атмосферного давления. При высокой температуре также рекомендовано пить много жидкости для профилактики обезвоживания, избегать полуденной жары, наносить солнцезащитный крем, если вы находитесь на открытом воздухе и носить головные уборы. В холодные периоды особое внимание стоит уделить сбалансированному питанию, сохранению подвижного образа жизни и тренировкам умеренной интенсивности, регулярному приему лекарственных средств, назначенных врачом, и режиму сна. Эти рекомендации позволят укрепить иммунитет, снизить риски развития респираторных заболеваний и обострений ССЗ.